在如今越来越多人参与各类活动的时候，我们时常需要写各种申请书。您是否为写不好自己的申请书感到烦恼？这篇改编自网络好文的“工伤未申请书”不仅内容充实而且语言流畅，希望我们在阅读时能够保持内心的平静和开放！
工伤未申请书 篇1
申请人，_________________(姓名、性别、出生年月、民族、文化程度、工作单位、职业、住址。)(申请人如为单位，应写明单位名称、法定代表人姓名及职务、单位地址)
被申请人，_________________(姓名、性别、出生年月、民族、文化程度、工作单位、职业、住址。)(被申请人如为单位，应写明单位名称、法定代表人姓名及职务、单位地址)
请求事项，_________________(写明申请仲裁所要达到的目的)
事实和理由，_________________(写明申请仲裁或提出主张的事实依据和法律依据，包括证据情况和证人姓名及联系地址。特别要注意写明申请仲裁所依据的仲裁协议)
此致
_____________仲裁委员会
申请人，_________________(签名或盖章)
_____________年__________月__________日
附，
一、申请书副本_____份(按被申请人人数确定份数);
二、证据__________份;
三、其他材料__________份。
工伤赔偿的相关知识，工伤赔偿标准(工伤保险待遇标准)
一、医疗保险待遇(一)医疗费第29条第3款
1、标准，从工伤保险基金支付
2、要求，
(1)在签有服务服务协议的医疗机构治疗;
(2)治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。
(二)伙食补助费第4款
1、标准，本单位因公出差伙食补助标准的70%。
2、要求，住院期间。
(三)食宿交通费第4款
1、标准，本单位职工因公出差标准报销。
2、要求，
(1)工伤职工到统筹地区以外就医的;
(2)经医疗机构出具证明，报经办机构同意。
(四)康复治疗费第6款
1、标准，从工伤保险基金支付。
2、要求，
(1)签订服务协议的医疗机构进行;
(2)符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。
(五)辅助器具费第30条
1、标准，按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。
2、要求，
(1)因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认;
(2)安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具。
(六)停工留薪第31条
1、标准，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。
2、要求，
(1)停工留薪期一般不超过12个月;伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。
(2)工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。
(七)生活护理费第31条
1、标准，完全不能自理，统筹地上年度职工月平均工资的50%大部分不能自理统筹地上年度职工月平均工资的40%部分不能自理，统筹地上年度职工月平均工资的30%。
2、要求，
(1)在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责;
(2)已评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。
(八)工伤复发的费用第36条
1、标准，享受本条例第二十九条、第三十条和第三十一条规定的工伤待遇。
2、要求，工伤职工工伤复发确认需要治疗的。
二、伤残保险待遇
(一)伤残补助金
1、标准，一级24个月的本人工资二级22个月的本人工资三级20个月的本人工资四级18个月的本人工资。
2、要求，
(1)评定伤残等级后，停发医疗待遇。
(2)致残被鉴定一至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位。(3)从工伤保险基金按伤残等级一次性支付。
(二)伤残津贴
1、标准，一级本人工资的90%;二级本人工资的85%;三级本人工资的80%;四级本人工资的75%。
2、要求，
(1)从工伤保险基金中按月支付;
(2)伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额;
(3)到退休年龄并办理退休手续后，停发津贴，享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，工伤四级伤残仲裁申请书由工伤保险基金补足差额。
(4)由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。辑推荐，浅谈劳动争议中工伤赔偿的仲裁时效工伤赔偿仲裁遭驳回法院调解伤者终获赔。
工伤未申请书 篇2
工伤死亡尸检申请书
在工作中，为了保障员工的权益，许多国家都设立了工伤保障制度。当员工在工作中遭遇意外事故导致伤亡或死亡时，底线上员工可以申请工伤赔偿。然而，在申请赔偿时，许多人发现需要提交"工伤死亡尸检申请书"，这让许多人感到疑惑，不理解其中的原因和作用。以下我们将详细介绍"工伤死亡尸检申请书"的具体意义和申请过程。
一、什么是死亡尸检？
在医疗、科技和生物学上，尸检是对尸体进行的详细解剖和分析，从而得出死因和死亡原因的一种方法。通过尸检可以确定死亡原因、指导临床治疗和科学研究，防止疾病的扩散和预防以后或类似的伤害事件。可以说尸检是一种纠正错误、营救生命和保护健康的重要方法。
二、什么是工伤死亡尸检？
工伤死亡尸检是针对员工在工作中伤亡或死亡事件进行的尸检。它是为了保护员工的权益，确定工伤责任和支付工伤赔偿金而进行的一项程序。当工作场所发生事故或员工死亡时，就需要对尸体进行检查，确定死亡原因和死因，以保证工伤赔偿金能够被正常支付。
三、为什么需要工伤死亡尸检？
1.确定死亡原因和死因
通过工伤死亡尸检可以确定员工的死因和死亡原因。这对于保护员工的权益、确定工伤的责任和支付工伤赔偿金来说都非常重要。只有通过工伤检查工伤赔偿金的支付才是正当合理的。
2、确保赔偿金的支付
只有死亡尸检能够确定员工的死因和死亡原因，才能够有效地保护员工的权益，并且确保赔偿金的支付。
3、制定相关政策
工伤死亡尸检可以为政府和雇主制定相关政策提供重要数据和依据，保障员工在工作中的健康和安全。
四、工伤死亡尸检的申请过程
1、申请书的撰写
对于员工的家属而言，申请工伤死亡尸检是一件非常麻烦的事情。他们需要填写申请书，提供死者的基本情况、事故的发生情况，以及雇主的基本情况等。申请书需要在死者去世和尸检前尽快进行。申请书一般由员工的亲属或队友代表签署，提供相关证明材料，并提交到所属的劳动保障机构。
2、劳动保障机构的审核
申请书提交后，当地劳动保障机构的工作人员将对申请书进行审核，查验申请书中的各种证明材料，确认是否可以进行尸检。如果申请书保护完整，证明材料齐全和符合要求，劳动保障机构会同意申请，将事故地点告知死亡分析所或司法鉴定中心，并联系有关部门进行尸检。
3.死亡分析所或司法鉴定中心的尸体检查
尸检程序的具体操作如下步：
a)尸体清洗和拍照
b)局部检查和解剖尸体
c)采集相关样本，如血液、肝、大脑和肺等
d)实验室检查
e)结论报告
尸检后，死亡分析所或司法鉴定中心会出具结论报告，提供死因和死因的证据，以便劳动保障机构安排相关的工伤赔偿。同时，死亡分析所或司法鉴定中心也需要向当事人、劳动保障机构和相关部门提供完整的报告信息。
总体而言，工伤死亡尸检申请书是为保障员工权益的重要手段，它可以确定员工的死因和死亡原因，帮助相关部门制定合理政策。同时，对于工作场所想保持安全和健康的工作环境也非常有帮助。因此，在员工意外受伤或死亡事故发生后，员工亲属应该积极申请工伤死亡尸检。
工伤未申请书 篇3
工伤争议_____申请书
工伤劳动争议_____申请书
案由，工伤待遇争议
申请人，_________。
性别，男。
年龄:26。
工作单位，_________药业集团公司。
用工性质，聘任制。
住址，北京市_________区_________路。
电话，?_________。
邮编:100000
被申请人:_________药业集团公司。
法定代表人，:_________。
性别，男。
年龄，26。
职务，总经理。
地址，北京市XX。
电话，_________?_________。
邮编，100001
劳动_____请求事项:
1、请求裁决先予执行被申请人支付申请人医疗费4962.1元;
2、请求裁决先予执行被申请人支付申请人扣发的工资(5899.83元)及其25%的补偿金共7374.78元;
3、请求裁决被申请人支付申请人一次性伤残补助金6031元;
4、请求裁决被申请人支付申请人护理费1400元;
5、请求裁决被申请人支付申请人交通费2272元;
6、请求裁决被申请人承担申请人申请_____的一切费用包括误工费、交通费;
7、请求裁决被申请人承担全部_____费用.
事实与理由:
申诉人于_________年1月10日参加被申请人组织的篮球赛致膝关节严重受伤。
_________年8月1日至14日在北医三院住院治疗，_________年11月22日由tt区劳动和社会保障局认定为工伤，_________年12月29日经tt区劳动鉴定委员会鉴定为伤残六级。
由于被申请人未能及时为申请人申报工伤，致使申请人在工伤认定前被迫自费承担了医疗费4962.1元(见医疗_____手册及有关的医药_________)。
工伤_____条例第十七条明确规定,"用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担."。
申请人工伤治疗期间，被申请人于_________年3月扣发了申请人工资564.42元(税后)、_________年8至11月份扣发了申请人工资5335.41元，合计5899.83元(见本人的工资存折本)。
在劳动保障部门作出工伤认定结论后，被申请人迟迟不予补发，拖欠申请人工资至今。
根据_________市工资支付规定的有关规定，被申请人应当向申诉人支付所欠工资25%的补偿金。
根据工伤_____条例第三十四条的规定，"职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的，享受以下待遇:从工伤_____基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为:五级伤残为16个月的本人工资，六级伤残为14个月的本人工资"。
按照工伤_____条例第六十一条的规定，申请人受伤前的平均工资为3907，本人应该获得的一次性伤残补助金为56977元.由于被申诉人未给申请人足额缴纳工伤_____费,致使申诉人仅获得一次性伤残补助金50946元,相差6031元.根据_________市实施?办法第十三条规定:"用人单位少报职工工资,未足额缴纳工伤_____费,造成工伤职工享受的.工伤_____待遇降低的,差额部分由用人单位补足.用人单位足额缴纳工伤_____费后,重新核定工伤_____待遇.重新核定前工伤_____待遇的差额,工伤_____基金不予补支."因此,被申请人还应支付申请人一次性伤残补助金6031元.
申请人在_________年8月6日住院治疗治疗手术后的两个多月的时间内,生活不能自理,需要生活护理(见邻居肖某的书面证实).其中,从8月6日至9月中旬的一个多月时间内,生活大部分不能自理(翻身、大小便、穿衣及洗漱、自我移动方面均需要护理);从9月中旬到10月中旬生活部分不能自理(穿衣、自我移动方面需要护理).工伤_____条例第三十一条的规定,"生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的,由所在单位负责."工伤_____条例第三十二条规定:"生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付,其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50、40或者30."北京市_________年度职工月平均工资为24045元/12个月=_________.75元.因此,被申请人须向申诉人支付护理费1400元.
申请人治疗工伤期间共花费交通费2272元(见相关车票),应由被申诉人承担.
由于被申请人未能依照有关规定落实申诉人的工伤_____待遇,给申请人带来极大的伤害.为维护申请人的正当权益,特向劳动_____委员会提出申诉,请求支持申请人的请求!
此致
北京市tt区劳动争议_____委员会
申请人(签名):
200_________年3月23日
附件:
1、申请书副本1份
2、身份证复印证一份
3、劳动合同一份.
4、医疗证实材料及相关医药_________.
5、正常上班的工资条与受伤治疗期间的工资条
6、单位实发的伤残补助金财务凭证
7、交通费_________
8、工伤认定书一份
9、工伤伤残鉴定书复印件
10、邻居肖某的证言
说明:
1、劳动争议_____申诉申请书所依据的法律法规主要有，中华人民共和国劳动法、劳动部关于贯彻执行〈中华人民共和国劳动法〉若干问题的意见、中华人民共和国劳动争议调解_____法、违反和解除劳动合同的经济补偿办法、中华人民共和国_____、工伤_____条例、劳动_____委员会组织规则以及各省市贯彻劳动法、工伤_____条例、_____等的意见。
2、能够提起劳动争议的事项主要有:(1)因确认劳动关系发生的争议;(2)因订立、履行、变更、解除和终止劳动合同发生的争议;(3)因除名、辞退和辞职、离职发生的争议;(4)因工作时间、休息休假、社会_____、福利、培训以及_____发生的争议;(5)因劳动报酬、工伤医疗费、经济补偿或者赔偿金等发生的争议;(6)法律、法规规定的其他劳动争议。
3、假如发生劳动争议的一方当事人在3人以上,并且有共同理由的,应当推荐代表人进行劳动调解或者_____活动.同时,劳动争议发生后,当事人既可以协商解决,也可以直接申请_____.
4、当事人向劳动争议_____委员会提起_____,必须在法律规定的期限内提出。
即，申请劳动_____，须自知道或者应当知道其权利被侵害之日起一年内到劳动_____部门申请。
5、当事人必须向有管辖权的_____委员会提起申请。
根据劳动争议处理条例的规定,县、市、市辖区_____区_____委员会负责本行政区域内发生的劳动争议。
因此，当事人应当向劳动争议发生地的_____委员会提交申请书。
假如发生劳动争议的企业与职工不在同一个_____委员会辖区的，由职工当事人工资关系所在地的_____委员会处理。
6、争议当事人向_____委员会提出申请书时，应当有正本和副本两份,正本提交给劳动争议_____委员会，副本发送给被申请人，当事人应当按照被申请人的人数提交申诉书副本由劳动争议_____委员会送达被申请人。
工伤未申请书 篇4
工伤致残公司不可以单方辞退员工，根据规定，劳动者有下列情形之一的，用人单位不得解除劳动合同：
(一)从事接触职业病危害作业的劳动者未进行离岗前职业健康检查，或者疑似职业病病人在诊断或者医学观察期间的;
(二)在本单位患职业病或者因工负伤并被确认丧失或者部分丧失劳动能力的;
(三)患病或者非因工负伤，在规定的医疗期内的;
(四)女职工在孕期、产期、哺乳期的;
(五)在本单位连续工作满十五年，且距法定退休年龄不足五年的;
(六)法律、行政法规规定的其他情形。
工伤伤残鉴定并不是工伤事故中必不可少的程序，如果伤情稳定以后，事故没有给员工造成任何影响，就没必要做工伤伤残鉴定。同时员工也要注意，申请做工伤鉴定之前必须先做工伤认定，如果不属于工伤事故是不能申请工伤伤残鉴定的。
工伤未申请书 篇5
申请人，_________________尹__________，男、汉族、干部，_____年_____月_____日出生，在________________工作，现住________________
请求事项，
1、恳请给予受害人_____________在工作和生活上大力的帮助和多方的照顾。
2、赔偿受害人_____________医药费、住院期间生活费、一次性医疗补助金等共66136.51元。
事实和理由，
在__________年9月28日下午3时30分左右，_____________所长驾驶轿车带领_________________、________________去_____________村清查漏管户，途中由于长时间堵车，当走到_________________大桥大约5时30分左右，不幸被韩__________驾驶的拉煤大车发生车祸，造成刘__________死亡;尹__________、徐__________受重伤。事故发生后，经_______________公安局交警大队认定，韩__________负事故的全部责任。申请人尹__________受伤后立即送往县人民医院急诊科抢救治疗。次日入住山西省人民医院骨科治疗。诊断为，
1、左肩部、胸部软组织损伤。
2、口唇部、左手背部皮肤裂伤。
3、右侧胸腔积液。
4、脑外伤综合症。
于同年10月14日出院。
受伤给本人带来了莫大的伤害，导致本人身体和心里受到严重摧残，致使本人一直未能正常生活和工作。出院后本人常常伴有头晕脑闷，精神不振，记忆力急剧下降，心烦意乱，时常还有失控现象，后又经多方医院检查，医生嘱托还需继续休养治疗，直到恢复正常为止。现经________________保障局于__________年12月8日作出(__________)第0012号WZ忻人社工认字工伤认定决定书，申请人受伤系工伤。
综上所述，恳请给予申请人尹__________在工作和生活上大力的帮助和多方的照顾。赔偿尹__________医药费15366.81元;陪侍费1800元;住院期间生活费、营养费2500元;交通费2670元;一次工伤性医疗补助金27800元;精神损害抚慰金16000元，共合计66136.51元。
此致
__________人民法院
具状人，______________
_____年_____月_____日
工伤未申请书 篇6
_____________人民法院
(_____________)____民_________号
申请人，_________________、性别____________、民族____________、出生日期____________、住址____________、身份证号码____________、联系电话____________。
被申请人，_________________、性别____________、民族____________、出生日期____________、住址____________、身份证号码____________、联系电话____________。
____一案，申请人_______________于_____________年__________月__________日向本院申请财产保全，请求对被申请人___________________。申请人_______________/担保人_______________以____提供担保。
本院经审查认为，____。依照中华人民共和国民事诉讼法第一百条、第一百零二条、第一百零三条第一款规定，裁定如下，
查封/扣押/冻结被申请人_______________的____(写明保全财产名称、数量或者数额、所在地点等)，期限为____年/月/日。
案件申请费____元，由____负担(写明当事人姓名或者名称、负担金额)。
本裁定立即开始执行。
如不服本裁定，可以自收到裁定书之日起五日内向本院申请复议一次。复议期间不停止裁定的执行。
审判长_______________
审判员_______________
审判员_______________
_____________年__________月__________日
(院印)
本件与原本核对无异
书记员_______________
工伤未申请书 篇7
尊敬的×××教委：
×××，女，出生于××××年××月，于××××年×月xx日××点左右，我在前往教室上课时，途经新修教学楼二楼女厕所门口外时，因地面湿滑，摔倒在地，当时感觉左膝疼痛，左腿不能弯曲，便立即送往××医院就诊，××点左右经医生诊断为××，未做处理，后前往××医院，经专家会诊后做石膏固定治疗。于××月××日×片复查显示无明显骨缝并拆除石膏，医生嘱咐在家进行恢复练习。
鉴于此，特申请工伤。
申请人：×××
年××月××日
工伤未申请书 篇8
工伤伤者申请书
近年来，工伤事件屡见不鲜，许多劳动者在工作中遭受了不同程度的伤害。作为一名伤者，我深深感受到了工伤给我的身心带来的巨大打击和困扰。为了维护自己的权益，我决定向有关部门提交一份《工伤伤者申请书》。以下是我对申请书的详细、具体和生动的描述。
首先，我要详细陈述工伤事故的经过，包括发生事故的时间、地点和具体情况。例如，我们工厂主要从事制造业，我作为一名普通的装配工人，每天都要通过重型机械进行装配工作。就在两个月前的一个晚上，我在机器旁进行工作时不慎被机器的活动部件钩住了手指，造成严重损伤。我感到剧痛难忍，当场晕倒在地。
其次，我需要具体描述伤情的状况和医疗情况。在工伤发生后，我被立即送往公司附近的医院接受抢救治疗。医生检查后发现我的手指被剧烈碰撞后骨折，伴有器官受损，需要进行手术治疗。经过一系列的检查和治疗，我恢复了一些功能，但手指的灵活度和力量明显下降，这已经严重影响到了我的工作和日常生活。
接下来，我会生动地描绘工伤给我带来的身心痛苦和困扰。在我受伤后，我不得不休息数周，无法工作和正常生活。我感到疼痛、焦虑和失落，对未来充满了担忧。作为家庭的主要经济来源，我无法承受丧失收入的压力，家庭的支出转嫁到了我的妻子身上。我还经历了一系列复杂的心理问题，包括情绪低落、自卑以及对未来的失望。这些都使我生活在无尽的痛苦中。
最后，我将详细阐述我对于赔偿和补偿的要求。我希望通过此次工伤申请书获得的赔偿能够覆盖我在事故中遭受的经济损失，包括医疗费用、手术费用、康复费用以及由于伤势严重导致的收入损失。此外，我也希望得到相应的安抚金，以弥补我在身心上所受到的痛苦和困扰。
综上所述，这份《工伤伤者申请书》是我向有关部门申请工伤赔偿的重要文件。通过详细、具体和生动的描述，我希望能够使有关部门充分了解我的遭遇和困境，以便能够得到合理的赔偿和补偿。我相信，公平正义的力量能够守护每个劳动者的权益，让我们能够在工作中安全、健康地生活。
工伤未申请书 篇9
依法认定申请人_________________的受伤为工伤.
事实及理由，______________公司于_______________年__________月__________日聘请申请人陈_____________到该公司从事_________________工作。陈_______________于__________年_____月__________日在________________工作过程中,因_________________导致陈___________________，造成申请人陈__________受伤,经送人民医院检查治疗诊断为，_____________。
工伤未申请书 篇10
申请人，_________________姓名_______________，性别，___________，出生年月，_____________年______月______日，民族______，籍贯_____________，住址，___________________，身份证号码，___________________，工作________________.联系电话___________________
被申请人，________________，地址，________________
法定代表人，_____________联系电话，_________________
请求事项，___________________
事实与理由，_________________
此致
__________人民法院
申请人，________________
_____________年_____月_____日
工伤未申请书 篇11
关于劳动仲裁申请书怎么写
引导语：劳动仲裁申请书中，劳动争议当事人认为自己的权利受到侵害，需要向仲裁机关提出申诉，要求劳动仲裁机关予以维护时，就应提供劳动仲裁申请书。今天，为大伙儿整理了关于劳动仲裁申请书如何写，欢迎阅读与参考!
劳动仲裁申请书范文
申请人：XXX，男，汉族，身份证号：，住市区(县)路号，联系电话：。(假如托付了律师，不要写申请人自己的电话)
被申请人：XXXXXXXXXXX，住宅地：市区(县)路号，联系电话：。
法定代表人：XXX(，职务：XXX)。
仲裁请求：
一、请求确认申请人与被申请人自xx年xx月xx日起建立劳动关系，至xx年xx月xx日止;
二、请求裁令被申请人支付申请人年月日至年月日的正常工作时刻工资/工作日延长工作时刻工资/休息日加班费/法定节假日加班费元，及拖欠工资25%的经济补偿金xx元;
三、请求裁令被申请人支付申请人年月日至年月日的高温津贴xx元;
四、请求裁令被申请人支付申请人自年月日起至年月日，因未签订劳动合同所应支付的二倍工资差额，共计元;
五、请求裁令被申请人支付申请人年月日至年月日的XXXX元;
六、请求裁令被申请人返还申请人(工作服)押金元/毕业证/学位证;
七、请求裁令被申请人支付申请人因被申请人未购买社保、未及时足额发放劳动酬劳而解除劳动关系的经济补偿金元;
八、请求裁令被申请人出具解除/终止劳动合同的证明，并在十五日内为申请人办理档案和社会保险关系转移手续。
上述第项至第项申请请求金额共计xx元。
事实与理由：
事实与理由部分，应当紧扣仲裁请求简要讲明劳动合同或事实劳动关系的建立、履行、变更、解除等情况。
申请人于年月日与被申请人签订劳动合同或申请人于年月日起在被申请人处工作，任一职，但至今被申请人未与申请人签订劳动合同。(劳动合同或事实劳动关系的建立)
申请人在被申请人处工作期间，被申请人要求法定节假日照常上班，但被申请人未依据法律规定额外支付3倍工资，在申请人工作过程中，被申请人未依据国家法律规定支付高温津贴。(劳动合同的履行)
年月日，公司人事部未与申请人协商，擅自将申请人岗位从广州调至北京等。(劳动合同的变更)
年月日，公司人事部在申请人工作未有任何过错的情况下，违法解除与申请人的劳动合同或年月日，申请人因被申请人未依法为申请人购买社会保险依法提早N天向被申请人提出辞职或年月日，申请人因被申请人未依法为申请人购买社会保险、未依法及时足额发放劳动酬劳、加班工资等缘故托付律师向被申请人发函解除了劳动关系。(劳动合同的解除)
综上所述，被申请人的行为差不多严峻侵害申请人的合法权益，为了维护申请人的合法权益，申请人依据《劳动法》、《劳动合同法》等法律法规之规定，特向贵委申请劳动仲裁，请求贵委依法裁决。
此致
市区(县)劳动(人事)争议仲裁委员会
申请人：
年月日
劳动仲裁申请书
劳动仲裁申请书
劳动仲裁申请书
劳动仲裁申请书怎么写
劳动争议仲裁申请书（员工申请仲裁）
工伤未申请书 篇12
申请人，_________________，女，汉族，__________年__________月__________日生，住_______________
被申请人，______________，地址，______________，法定代表人，______________电话，_________________
诉讼请求，_________________
事实与理由，_________________
此致
______________人民法院
申请人，_________________
________年___月___日
工伤未申请书 篇13
甲方，_______________
委托代表人，_______________
乙方，_______________,男,汉族,年龄岁,身份证号码，_______________
因乙方在甲方工地发生工伤事故,甲乙双方经过友好协商,综合考虑乙方的家庭状况和甲方的实际情况,在合理合法、互让互谅、平等自愿的基础上,达成如下协议，
第一条本协议是根据国务院工伤保险条例、广东省工伤保险条例、最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释及其他相关规定达成,甲乙双方完全知悉、理解这两个条例及其他相关规定的内容,清楚乙方工伤的赔偿项目及数额。
第二条乙方系甲方工地雇员,在__年__月__日在工地受伤,经龙华人民医院治疗。甲方因乙方受伤事宜,已经支付医疗费、生活费等费用______元。
第三条双方依据有关法律法规之规定,协商赔偿款总额为人民币壹拾肆万元,乙方清楚并同意上述赔偿款已包括但不仅于一次性伤残补助金、一次性伤残就业补助金、一次性工伤医疗补助金、医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要康复费、护理费、后续治疗费,并已包含支付乙方及其家属的精神损害抚慰金等一切赔偿款。
甲方，_______________
乙方，______________
___ 年 ___ 月 ___ 日
工伤未申请书 篇14
申请人，_________________，女，_____________年__________月__________日出生，__________族，__________省__________县__________镇__________村__________组人，住__________市__________区__________街，身份证号码，_____________，联系电话，_________________。
被申请人，________________，地址，__________________法定代表人，______________，联系电话，________________。
请求事项，_________________
请求依法认定申请人在__________年__________月__________日受伤为工伤。
事实与理由，_________________
申请人是_____________职工，于_____________年__________月__________日被招入，担任_____________。_______________年_______________月__________日下午约__________点钟，申请人在该店内摔倒，致使申请人__________受伤。申请人受伤后，立即在________________医院治疗，诊断为_____________，后转入________________医院治疗，仍诊断为________________。
根据工伤保险条例的规定，申请人的受伤属于工伤，鉴于被申请人认为不是工伤，特向贵局申请对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定申请人此次受伤为工伤。
此致
________________劳动和社会保障局
申请人，______________
20__________年_____月_____日
希望您能喜欢这些唯美的句子，优美的说说，在您的朋友圈能经常分享值得与他人分享的句子。励志的句子网djz525.com向您推荐更多好内容，请阅读工伤申请书，希望您有一个好心情！