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卫生院自查报告【篇1】
舞钢市第二幼儿园手足口病防治
自查报告及整改方案
教育局卫生保健站：
我幼儿园接舞 钢城教育局通报 认真组织学习《舞钢市教育局关于进一步加强手足口病防治工作的通知》和《河南省教育厅关于加强手足口病防治工作的通知》
《紧急通知》、《市疾病预防控制中心手足口病消毒办法》等。广大教职工对手足口病有了更好的认识和认识，明确了职责，增强了传染病防控意识。
根据上级有关指示，园区领导小组对“手足口病”防控工作进行了自查。可以按时进行消毒，但在自查中发现了一些问题并已整改：
1．传染病防治体系有待完善。消毒制度和晨检制度制定较早，目前实际消毒要求不符合要求，需要修订新的消毒制度，正在修订中，将于本周内完成。
二、晨检记录不单独列出。它包含在轮班记录中。晨检记录应重新设计，单独填写。它已得到纠正。
三、紫外线消毒灯类不安装，需要购买安装。采购和安装正在进行中，将在本周内完成。
四、部分类的记录填写不够详细，不具体、不清楚的记录
都有被退回。补充。
总之，我园将根据自查情况存在的不足，及时进行有效整改，认真做好学校食品卫生安全工作，做好满足市教育局、平顶山市食品安全专项。检查员的准备工作。
武钢市第二幼儿园
2009年4月15日
卫生院传染病自查报告
自查乡镇卫生院传染病检查报告
手足口病演讲稿
卫生院医院感染自查报告
自查卫生院公共卫生检查报告
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卫生院自查报告【篇2】
医院感染工作的目的在于有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全。我院医院感染管理工作，主要措施和已做到位的工作如下：
1、成立了医院感染管理小组，全面负责全院的医院感染监控管理工作，明确了各科室医院感染管理负责人。
2、医院感染管理小组负责以下工作：制定医院感染监控计划、制度和监控措施及医院感染在职培训工作，组织落实医院感染监控措施，定期在全院范围内进行医院感染监测。完善了每月一次的感控监测以及各科室感控检查的登记。
3、加强对重点部门、重点科室，如：治疗室、注射室、换药室、产房、手术室、检验科等部门、科室的感染监控、质评、漏报追查工作。
4、严格按照消毒、灭菌操作规范，对各种物品进行消毒、灭菌。并认真定期开展消毒、灭菌效果监测工作，督促相关科室做好消毒液更换、紫外线灯管擦拭、紫外线消毒等工作的登记、记录工作，收集好相应的痕迹资料。
5、按照医疗废物处置规范，与市医疗垃圾管理处签订了相关协议，确保我院医疗废物处理流程规范到位。
6、抓好法定传染病疫情报告、管理工作，由专人负责收集《中华人民共和国传染病报告卡》。
通过以上工作，全院未发生一例医院感染事件。
卫生院自查报告【篇3】
x年实施基本药物制度情况自查报告
按照上级关于开展x基层医疗卫生机构基本药物制度实施情况绩效考核的要求，我院组织相关人员对本医疗机构自查，对辖区内x处村卫生室监督检查，现将有关工作情况汇报如下：
一、基本情况
大安辖区x个村，常驻人口x余人。现有政府举办中心卫生院x所，辖区卫生室x个，x年度起已经全部实施基本药物制度并执行零差价销售。
二、主要做法和工作措施
1、加强组织领导。成立了实施国家基本药物制度领导小组，领导小组成员明确了职责分工，确定卫生院和各卫生室负责人作为落实基本药物实施的第一责任人。
2、配备使用国家基本药物及省增补药物情况
我院自开始实行基本药物零差价销售，已经全部按规定进行配备使用基本药物约，配备国家和省增补药品的比例全部符合规定。辖区内各村卫生室也于x年4月1日起开始实行国家基本药物相应制度，按要求配备并使用基本药物。
3、基本药物集中采购情况
我院由药库专人负责基本药物网上招标采购，负责辖区内卫生室药物的网上集中招标代购分发。规范采购行为，合 1 理制定采购计划,及时足额支付货款。确保基本药物集中采购顺利开展，保障基本药物及时供应，满足群众基本用药需求。对基本药物货款结算和支付规范及时，绝无挪用和违规使用药款的现象
4、基本药物零差率销售情况
我院及辖区村卫生室对基本药物均实行零差价销售，明察暗访均未发现违规销售或高价销售现象。
5、基本药物制度宣传培训情况
一是利用宣传栏加强合理用药宣传和相关政策解读，向社会和人民群众广泛宣传，提高人民群众对实施国家基本药物制度认识，争取各界的理解和支持；
二是加强对卫生院和村卫生室两级医务人员的培训，每年对医务人员进行基本药物制度及相关政策培训，使医务人员全面学习和掌握国家的医改政策，能够接受基本药物理念，优先和合理使用基本药物，改变医务人员用药习惯，确保国家基本药物制度顺利实施。
6、加强内部管理，转变服务理念。在实施基本药物制度的过程中，卫生院进一步强化医院内部管理，努力提高医疗护理的质量，促使从原来的"以药养医"模式向开源节流、提升服务方面转变，促进卫生院工作人员转变服务理念。在实际工作中，以基本药物制度为先导，加强村卫生室基本公共卫生服务职能，使卫生院、村卫生室的基本医疗服务和公共 2 卫生服务两大职能进一步向深度和广度推进，更加体现了基层医疗机构的公益性和公平性。
7、是确保基药补助及时到位。为顺利推行基本药物制度实施，确保基层医疗卫生机构正常运转，及时考核，足额补助。
三、存在的问题
基本药物制度方面，是基本药物目录有待完善。实行基本药物目录后一些农村居民常用药不在基本药物目录上，在基层医疗机构买不到，而部分新农合报销目录的药物品种，又不是基本药物，造成基层医疗机构的基本医疗服务工作难以施展。
卫生院自查报告【篇4】
为切实转变工作作风，加强我院纪律作风建设和医德医风建设，努力进步服务质量，改善服务态度，提升服务水平，更好地为广大人民群众的健康保驾护航，根据县卫生局肃卫发[2012]63号文件精神，结合我院实际情况，决定在全院展开医德医风及卫生行风整顿自查活动。组织全院职工及各村卫生室负责人召开会议，传达文件精神，要求全院职工依照文件内容进行自查，现将自查情况汇报以下：
一、查找内容
（一）查工作纪律。经自查，我院没有在上班时间用办公电脑做与办公无关内容的事；自效能风暴实施以来没有迟到、早退、串岗、脱岗等现象。
（二）值班制度。经自查，我院高度重视值班工作纪律，各医务人员都能按卫生院工作制度进行轮班，没有出现擅自离岗、空岗现象。严格首诊负责，严格领导带班值班制度。
（三）查服务。个别医务人员对待救治患者不能始终保持热情的态度，特别是工作多、忙的时候，没有拿出百分之百的热情接待救治患者，免费接受群众健康咨询意识不强，解答患者提出的疑问缺少耐心，缺少医患沟通技能，患者的'安全感得不到保证。
（四）查“三乱”行为。经自查，我院没有出现三乱行为，医务职员都能按药品处方审核制度使用药物；尽量不做没必要的临床检验检查，同时，严格依照物价部分规定的项目和标准收费，不存在乱收费行为。
（五）查廉洁行为。未见有违反卫生部分下发的“八不准”、“八条禁令”的题目。无私自收费、人情费、漏收费。
（六）医疗质量服务。医疗质量、医护文书质量、业务学习等方面需加强管理。
二、整改措施
针对自查出来的问题，卫生院下达了限时整改要求，对能立即整改的题目将迅速整改，对一时不能整改到位的，要责备体全院职工通过努力，进步个人素质修养，果断整改到位。
（一）提高职工修养，转变工作作风，改进服务理念的意识，强化优良服务，简化救治流程，坚持执行首诊负责制，首问负责制，礼貌接诊，强化“以病人为中心”的服务理念，不断增强服务意识，改善服务态度，拓宽服务领域，完善服务措施，进步服务质量。当好老百姓健康宣教员，免费健康咨询，热情接待每位患者，耐心细致解答患者提出的疑问，从患者最关心、最需要的方面做起，从进门一个微笑、一声问候、一杯温水开始，融进医疗服务全进程，构成相互尊重、相互理解、温馨和谐的医患关系。
（二）结合“效能风暴行动”、“三好一满意”、“优质化服务”活动，深化卫生院行风建设，增进卫生院提升医疗服务质量上狠下功夫。坚持以“病人为中心”的思想，建立优良服务的理念，立足实际，加强医疗质量服务内部管理，规范诊疗行为，进步医疗服务质量。
要求各科室，对自查出来的问题，要认真分析和研究，制定出具体整改方案，经院务会讨论后组织实施。加强医疗环节管理，在方便病人就诊的同时，防范医疗纠纷和医疗事故的发生。
卫生院自查报告【篇5】
根据湖南省卫生计生委医政医管组织的关于加强医疗安全管理和风险 防范视频会议的精神，为进一步保障医疗质量，防范医疗安全风险。切实 维护好人民群众身体健康和生命安全。我院立即对本院使用的中医和现代 医疗技术方法，开展技术规范、指南和操作规程自查自纠，现总结如下：
一、我院将坚持中医为主的发展方向，在诊疗活动中不断强化中医理念和思维，采用现代科学技术方法的应当有利于保持和发挥中医药特色优 势，严格执行各技术规范、指南和操作规程，强化人员培训，规范临床服 务行为，坚决杜绝违反操作常规行为的发生。
二、加强教育培训，营造安全文化，认真贯彻落实医院感染管理相关制度和规范，加强风险管理，特别是要加强对重点人员、重点科室和重点 环节的安全风险管理，保障患者安全，同时要加强对重点人员、重点科室 和重点环节的安全风险管理，保障患者安全，同时要加大对全院职工宣传 培训力度，增强全院职工，特别是医务人员的医疗安全意识和风险防范意 识，重点关注新入职医务人员、实习进修人员、返聘人员等的教育和风险 管理，落实医疗核心制度，强化“三基”训练，加强“三严”教育，形成 人人重视医疗安全，人人落实医疗安全的良好氛围。
四、加强医院各科室院内感染的管理 1、严格执行操作规范和手卫生，对于手术室手术器具及物品能做到一 用一灭菌，能压力蒸汽灭菌的应避免使用化学灭菌剂，浸泡灭菌。无菌包 内用了化学指示剂，麻醉用器具能定期清洁，消毒，接触病人的用品一用 一消毒，严格遵守一次性医疗用品的管理制度。2、要求临床各科室严格执 行卫生部《医院感染管理办法》和《消毒技术规范》的有关规定落实医院 制定的 《消毒隔离制度》 、《感染管理制度》 、《一次性医疗物品的管理制度》 、《医疗废物的管理制度》 ，坚决做到一人一针一管，严禁重复使用，用后的 一次性医疗废物用品立即毁形、浸泡登记。
五、严抓医疗质量，确保医疗安全。 加强了安全生产工作，严格落实了医疗护理核心制度，严格遵守《湖 南省基本药物制度》 ，加强抗菌药物临床合理使用管理;强化了医院感染管 理;加强急救工作，配强急救技术力量，强化医务人员急救基本技能训练， 提高应急救治能力和水平;进一步规范了医院临床输血管理。各科严格按 照专科疾病的诊治流程，开展临床工作，确保医疗质量和医疗安全。严格 执行三级医生查房制度，并需要在病情记录上进行详细的查房记录，病情 分析、医疗处理和下一步的诊疗计划记录等。严格落实执业医师管理制度; 严格执行医生值班制度，做好交接班工作，危重患者必须做到床边交班。 落实会诊制度的执行。各科室质控医师要加强指控力度，提高病案质量。
六、建立了医疗安全事件报告制度和应急处置预案，为进一步加强监 测管理工作，深化思想，提高认识。结合本院实际，建立和完善相应的管理组织和制度，并承担管理工作职责，加强领导，贯彻落实。经过此次医 疗安全情况自查，我院能严格遵守国家的法律法规，依法行医，规范执业， 执业活动符合执业校验标准，进一步完善了医疗服务水平和管理规范、提 高了服务意识、优化了服务流程、改善了服务态度、增强了服务技能。根 据存在的问题和整改措施认真完善医疗卫生各方面工作，全面促进和提升 医疗服务卫生，严防医疗安全事件发生，为群众提供安全、放心的医疗环 境。 由于各种主客观条件的限制，我们的工作肯定还有许多不足之处，在 此恳请上级给予更多指导和支持，让我们在今后工作中，不断完善，更好 的为辖区群众服务。
卫生院自查报告【篇6】
杨柳镇“手足口病”防治情况自查报告
按照上级有关指示，我镇对杨柳镇“手足口病”防治工作进行了自查防治“手足口病”。自检结果如下：
1．各学校校长及时向全体师生通报了手足口病疫情，及时通报了预防措施和方法，也引起了师生的高度重视。
2.及时向家长下发手足口病预防措施和预防指南。 手足口病重点防控措施已在我镇网站上公布。
3.严格执行卫生消毒制度。 坚持日常设施消毒措施。
4.中小学校长加强对学生和幼儿个人卫生习惯的教育，使学生不买、不吃、不喝生水。每天对学生进行例行检查。
5.保持教室通风，密切监测学生的身体状况。
6.上午和下午的巡视工作特别加强。我们严格按照“一摸二看三问四查”； 家长了解学生在家的健康状况，及时报告异常或传染病，控制传染病和病菌的传播，设置安全第一关。
7.呼吁学生家长做好卫生消毒工作，加强锻炼，增强体质，共同抗击疾病； 我们采用多种形式，从各个方面开展健康教育，让大家掌握更多的健康教育知识。做好保健宣传工作，定期向家长、教师和学生宣传健康保健知识，更好地促进学生身心和谐健康发展。
存在的问题：
1.教师传染病防治知识有待提高
2．观察和教育不足
3.凤凰厕所消毒不充分。整改措施：
1．对学校领导和教师进行传染病知识培训，使防控知识在学习中快速提升。
2.仔细观察每一位学生，绝不放过任何线索，以免我们镇发生传染病。
3.坚持每天一次用84溶液对马桶进行喷洒消毒。
杨柳镇教育办
卫生院自查报告【篇7】
卫生院开展预防接种规范管理专项活动自查报告篇一：
xx年是预防接种规范管理年。为做好规范年管理活动，不断提升全乡免疫规划工作质量和服务水平， 根据《《XX市预防接种规范管理年活动方案》》要求，为不断提升全乡免疫规划工作质量和服务水平，巩固人群免疫屏障，努力降低疫苗针对传染病发病率，现将自查情况报告如下：
一、自查情况
1、加强接种管理，规范接种服务
按照《x省预防接种单位管理办法(试行)》加强预防接种单位和人员准入管理，对辖区内接种单位进行统一规划，对从事接种工作的医务人员进行培训、考核、合格后核发接种人员资格证，无接种资质人员不得从事预防接种工作。要求接种单位严格按照免疫程序、疫苗使用指导原则和接种方案的要求规范实施接种，在实施疫苗接种前先告知受种者或其监护人所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应、注意事项等，告知一类苗免费政策，二类苗知情、自愿的前提下，不以任何理由强迫接种二类疫苗，不撤擅自用二类疫苗替代一类疫苗，不擅自开展群体性疫苗接种。
2、加强疫苗管理和冷链运转
县级疾控机构和接种单位能按照国家疫苗储存、运输管理规范，做好疫苗出入库登记，保障疫苗储存、运输和使用各个环节的冷链运转，保证疫苗质量。指定专人对疫苗的管理，建立健全相关工作制度，建立真实、完整的购进、接收、分发、供应等记录，妥善处理好报废疫苗。
县卫生局加大监督管理，对疾控机构和接种单位一类疫苗分发和二类疫苗购买的情况进行督查。县疾控机构和接种单位依照《疫苗流通和预防接种管理条例》，制订二类疫苗使用计划，实行统一采购，并做好疫苗生产、疫苗批发企业的资质查验，索取疫苗批号合格证明等工作。同时，加大对疫苗储存、运输及接种各个环节的监管力度，做好储存、运输疫苗记录。
3、加强疑似预防接种异常反应监测、报告与处置工作 认真做好疑似预防接种异常反应病例的监测和报告管理。县疾控机构和接种单位及其医疗卫生人员发现预防接种异常反应、疑似预防接种异常反应,依照预防接种工作规范及时处理，并立即报告当地卫生行政部门。县疾控中心及时组织预防接种异常反应诊断专家组对报告的病例进行调查处理和确诊鉴定。对确属异常反应的病例，应按有关规定上报相关材料，落实补偿资金。对于因疫苗接种异常反应而引起相关上访人员，做好宣传、解释工作，妥善处理。
4、广泛开展宣传教育，普及预防接种知识
加强广播电台等新闻媒体的沟通，大力宣传预防接种对保护公众健康的重要意义，疾控机构和接种单位加大今年“4.25全国预防接种宣传周”活动力度,提高公众对预防接种知识知晓程度和国家扩免政策,倡导社会各界重视、关心支持、理解预防接种工作,消除社会对扩免工作误解。
二、存在主要问题
1、部分接种单位冷链运转运输记录不全，没有途中及到达时温度记录;
2、少数接种单位疫苗接种知情告知内容填写不全，未告知疫苗预防疾病，无监护人鉴名等;
3、部分乡镇防保站未设立生物制品帐目，出入库帐目与冰箱疫苗实物不符、未做到日清月结。
4、少数乡镇防保站存在一、二类苗捆绑接种现象，违背了二类疫苗自费自愿原则。
5、少数乡镇疫苗报废未按《一类疫苗报废管理办法》进行报废手续。
三、下一步工作意见
1、加强生物制品疫苗管理，做好疫苗储存、运输冷链运转及温度监测工作，确保疫苗质量;
2、认真做好受种者或监护人接种疫苗品种、作用、禁忌、不良反应、注意事项等知情告知工作，告知后监护人签名。
3、进一步做好常规免疫工作管理，优先确保一类疫苗接种，接种二类疫苗要受种人或其监护人知情、自愿的前提下接种，不得以任何理由强迫接种二类疫苗;
4、加强疫苗管理建立真实、完整的购进、接收、分发、供应等记录，做到日清月结，帐物相符;
5、报废疫苗严格按《一类疫苗报废管理办法》完善报废手续，不得任意处理。
6、认真组织落实扩大国家免疫规划重点工作
按照省厅统一布置，5月份将对15岁以下儿童乙肝疫苗第三针补种，对东华理工大学行知分院在校学生乙肝疫苗补种强化;下半年在全县开展麻苗强化活动。这些工作任务重，涉及面广，社会影响大，切实加强领导，精心组织实施，制订工作计划和方案落实保障措施，加大工作力度，层层分解任务和责任，确保常规免疫和强化免疫工作措施落实。
卫生院开展预防接种规范管理专项活动自查报告篇二：
根据省卫生计生委关于印发《湖北省预防接种规范管理年活动方案》(鄂卫生计生通„) 62 号)和宜昌市卫生计生委关于印发《宜昌市预防接种规范管理年活动实施方案》的通知(宜卫生计生函„‟80号)文件要求，为切实做好全县预防接种规范管理年活动，高质高效的完成活动各项工作任务，在7月1日召开的全省预防接种规范管理年活动工作视频会议后，我县就开始着手管理年活动的推进，进行精心筹划和安排部署，现将全县预防接种规范管理年活动实施进展情况小结如下：
一、上下联动，领导重视
为认真贯彻落实省、市对预防接种规范管理年活动的各项指标要求，县卫计局领导非常重视此项活动，列为今年下半年一项重要工作来抓。县卫计局与我中心联合办公，根据我县实际研究制定下发了《长阳土家族自治县预防接种规范管理年活动实施方案》(长卫生计生发„‟74号)。县卫生计生局成立了预防接种规范管理年活动领导小组，负责全县预防接种规范管理年活动的领导和组织协调工作。由分管局长任组长，疾控中心主任、疾控股长任副组长，局机关相关股室负责人和疾控中心分管主任、各乡镇卫生院和县直医疗单位分管领导为成员。各乡镇卫生院也成立了相应工作专班，根据本地实际制定了确实可行的实施方案，明确了活动负责人，包保到各行政村，做到了层层抓落实。县卫生计生局成立了2个督办检查包保组，对全县11个乡镇进行了全部包保，分乡镇落实到人。同时县疾控中心对实施方案进行了详细解读，进一步细化，统一了标准，规范了操作，制定了《长阳土家族自治县预防接种规范管理年活动实施方案操作细则》(长疾控发„‟24号)，有力保障了活动的开展。
二、动员部署，开展培训
为推进全县预防接种规范管理年活动，高质高效的完成活动各项工作任务， 8月6日县卫计局组织召开了xx年预防接种规范管理年活动推进会。县卫计局副局长周爱群、县卫计局疾控股长樊天柱、县疾控中心主任朱德洪、县疾控中心副主任李子俊、各乡镇卫生院分管院长、防疫组长、接种门诊医生、县人民医院和县妇幼保健院产科接种点负责人及疾控中心相关工作人员共计46人参加了此次会议。会上分管局长对今年 预防接种管理年活动提出了具体工作要求，必须做好三个“不择不扣”和四个“到位”，即不折不扣完成活动任务;不折不扣达到工作指标要求;不折不扣完成活动资料;宣传动员部署到位;督办指导培训到位;数据准确汇报到位;责任落实一票否决到位。同时县疾控中心组织对参会人员开展了技术培训，对实施方案进行了详细解读，对工作进行了安排部署，对接种人员开展了预防接种技术培训。会议的召开为我县预防接种规范管理年活动顺利实施提供了有力保障。
三、落实了入托入学查验接种证工作
根据鄂教体艺„‟4号和„‟12号文件要求，为做好春秋两季新生入托、入学接种证查验工作，县卫计局与县教育局通过沟通后，联合制定了《长阳土家族自治县入托入学学生预防接种证查验和疫苗补种工作实施方案》(长教发„‟30号)，明确了教育与卫生各自的职责和分工，有力推动了全县入托入学学生预防接种证查验工作的落实，为今后此项工作的顺利开展奠定了坚实的基础，提供了有力保障。
四、统一宣传公示内容
根据管理年活动的要求，为做好预防接种知识的宣传和公示内容，县疾控中心统一规范了全县宣传公示内容，需要上墙公示的和宣传栏制作了统一模板，对各行政村的标语内容、字体大小、颜色等都进行了规范。目前已全部完成了模板内容的制作，各乡镇正在抓紧时间制作。
五、下一步工作计划
1、加强督办检查。采取日常督导和专项督查相结合的形式，分阶段、有步骤的对活动开展全过程进行多方位的督导检查，9月份由县卫计局组织2个督查组对各乡镇的工作进度进行督查，并对工作薄弱地区进行重点督导和现场办公。
2、开展预防接种资质认证和审核。10月底前县卫计局将组织专班对全县所有的预防接种门诊(点)和接种人员资质进行一次全面审核，对不合要求的取消预防接种资质，对新设置的预防接种单位和新上岗的预防接种人员进行培训考核和资质认证。
3、按照预防接种规范管理年活动的要求，认真逐一落实各项工作指标，做好资料的收集整理，迎接检查。
卫生院开展预防接种规范管理专项活动自查报告篇三：
xx年是预防接种规范管理年。为做好规范年管理活动，不断提升全镇免疫规划工作质量和服务水平， 根据省、州、县相关文件要求，为不断提升全镇免疫规划工作质量和服务水平，巩固人群免疫屏障，努力降低疫苗针对传染病发病率，现将自查情况报告如下：
一、自查情况
1、加强接种管理，规范接种服务
按照上级文件要求加强预防接种单位和人员准入管理，对辖区内接种单位进行统一规划，对从事接种工作的医务人员进行培训、考核、合格后核发接种人员资格证，无接种资质人员不得从事预防接种工作。要求接种单位严格按照免疫程序、疫苗使用指导原则和接种方案的要求规范实施接种，在实施疫苗接种前先告知受种者或其监护人所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应、注意事项等。告知一类苗免费政策，二类苗知情、自愿的前提下，不以任何理由强迫接种二类疫苗，不撤擅自用二类疫苗替代一类疫苗，不擅自开展群体性疫苗接种。
2、加强疫苗管理和冷链运转
接种单位能按照国家疫苗储存、运输管理规范，做好疫苗出入库登记，保障疫苗储存、运输和使用各个环节的冷链运转，保证疫苗质量。指定专人对疫苗的管理，建立健全相关工作制度，建立真实、完整的购进、接收、分发、供应等记录，妥善处理好报废疫苗。
3、加强疑似预防接种异常反应监测、报告与处置工作 认真做好疑似预防接种异常反应病例的监测和报告管理。各村卫生室人员发现预防接种异常反应、疑似预防接种异常反应,依照预防接种工作规范及时处理，并立即报告上级主管部门。
4、广泛开展宣传教育，普及预防接种知识
大力宣传预防接种对保护公众健康的重要意义，加大今年“4.25全国预防接种宣传周”活动力度,提高公众对预防接种知识知晓程度和国家扩免政策,倡导社会各界重视、关心支持、理解预防接种工作,消除社会对扩免工作误解。
二、存在主要问题
1、部分接种单位冷链运转运输记录不全，个别卫生室无相关记录保存。
2、部分村卫生室未设立生物制品帐目，出入库帐目与冰箱疫苗实物不符、未做到日清月结。
3、个别村医对计划免疫程序掌握不清楚，应种儿童底数不清。
三、下一步工作意见
1、加强生物制品疫苗管理，做好疫苗储存、运输冷链运转及温度监测工作，确保疫苗质量;
2、加强疫苗管理建立真实、完整的购进、接收、分发、供应等记录，做到日清月结，帐物相符;
3、报废疫苗严格按《一类疫苗报废管理办法》完善报废手续，不得任意处理。
4、认真组织落实扩大国家免疫规划重点工作、加强村医的培训力度，提高村医接种效率。
5、认真组织开展摸底工作，做好儿童查缺补漏，避免重大转染病爆发流行。
卫生院自查报告【篇8】
为全面贯彻落实卫生部《医院处方点评管理规范(试行)》、《医疗机构药事管理规定》的精神，规范医疗行为，降低医疗成本，提高药学服务质量，保证药品使用的安全和有效控制药品质量和价格，我们在上级领导的大力支持下，认真组织学习上级文件精神，在临床合理用药方面取得了一定的成绩。现将自查结果汇报如下:
一、开展处方和医嘱点评，认真做好处方点评总结。
为了认真做好此项工作，我院成立了处方点评专家组，专为处方点评工作提供专业技术咨询，同时药剂科成立处方点评工作小组，负责处方点评的具体工作，定期对门诊及病区医嘱进行点评并公布处方点评结果，通报不合理处方。处方点评工作小组每月抽查100张门诊处方和30份住院病历，根据《处方管理办法》进行相关规定和参数指标的点评，并结合药品说明书和药典等有关书籍对不合理用药处方进行统计分析，对其中存在问题的处方和病历医嘱要在全院进行通报公示。
通过坚持不懈对处方和病历进行点评、总结、通报批评等措施，我院主要存在的“临床诊断不全”、“书写不规范”等问题得到了明显改善，最近几个月的处方合格率比去年同期有了明显的提高。全院基本不存在不合理处方现象。
二、药事管理制度健全，工作到位。
1、设有由院领导、医务科、院感科、药剂科和临床科室主任组成的医院药事管理与药物治疗学委员会，组成人员以中高级技术任职资格为主。
2、医院药剂科现有专业技术人员2名，占本院卫技人员总数比例未达标，包括主管药师1名，药士1名;药剂科负责人为主管药师职称。大学专科学历。
3、我院执行国家有关药品管理的法律法规，建立了药剂科管理相关制度。
4、医院成立了ADR领导小组，设有ADR工作小组，制定了工作制度，并做好工作记录。
5、医务科有专职人员负责参与本院药物治疗相关的行政事务管理工作。
6、严格执行山西省药品集中招标采购管理的有关规定，按中标目录购进招标药品。本院所需药品统一由药学部门采购，严禁从非法渠道采购药品,保证临床用药安全。
三、规范临床合理用药，尽量做到合理、有效、经济、适宜。
1、制定了药物临床应用管理工作制度、合理用药实施办法及本院《基本用药目录》。
2、制定了本院《抗菌药物临床应用规范或实施细则》，并进行了抗菌药物临床监测，采取了干预措施。
3、认真落实用药总量监控公示，医师用药情况通报和医师合理用药评价等工作。
4、从严监管临床用药，执行设定的临床用药“红线”(科室药占比)，不违规，不突破，促进临床药物的合理使用。
抗菌药物临床应用管理:
在抗菌药物临床应用管理方面，我院成立了抗菌药物临床应用管理领导组，明确院长为第一责任人，主管院长为具体责任人，并层层签订责任状。制定了《抗菌药物临床应用指导原则》实施细则，《抗菌药物临床应用管理办法》实施细则等。并落实到临床实际工作中。每月对抗菌药物用药情况进行专项检查，对临床各科抗菌药物使用前10名医师予以排名公示，对使用数量和金额前10名的抗菌药物和专科用药情况进行通报，并对相关人员进行诫勉谈话和警示教育。
四、特殊药品使用管理
1、严格执行国家麻醉、精神的药品管理的有关规定，建立健全并完善了特殊药品采购、储存、保管和使用制度。
2、建立了麻醉的药品、精神的药品的采购、验收、储存、保管、发放、使用及报残损、销毁、丢失及被盗案件报告、值班巡查制度。
3、严格实行“五专”管理麻醉的药品、精神的药品，验收记录完整规范，具有安全的储存防护措施，专人负责、双人双锁，建立了进出专用帐册，专用处方进行专册登记。无发生违反使用、丢失现象。
五、存在问题及改进措施。
1、药学技术人员比例未达标;临床药师人员未达标。院领导非常重视，准备积极引进药学专业技术人员，以达要求。
2、本院没有建立静脉用药调配中心。院领导已开始着手准备建立静脉配药中心，目前正在进行中心位置的规划等工作。
3、处方书写方面个别新上岗医师仍存在剂型含量书写错误的现象。针对此情况，医务科准备再次对医师进行有关《处方管理办法》、处方书写中常见错误的培训，以提高处方的合格率。
4、临床用药方面仍存在不合理现象:例如Ⅰ类切口术后用药时间部分患者仍较长;住院病人抗菌药物使用率较高等。针对此情况，我们又重新对全院医务人员进行了一次相关知识的培训，并对临床科室在使用抗菌药物过程中存在的问题在科主任会议上予以通报。要求大家严格掌握使用抗菌药物的适应症及分级管理要求，目前我院抗菌药物使用比例有明显下降，临床用药日趋合理，但部分指标离上级的要求还有较大差距，在今后的工作中将再接再厉让我院的临床用药使用更规范、更合理。
卫生院自查报告【篇9】
多宝卫生院根据都昌县卫生局开展“三好一满意”活动安排，结合我院当前工作实际，积极并全面开展了此次活动，我院经过几个月的动员、学习宣传和实际运行，深深感到开展“服务好、质量好、医德好、群众满意”的“三好一满意”活动，切实提高了我院的医疗服务质量和大大提高了我院全体职工在人民群众心中的社会形象，并取得了很多实际效果。但是，在“三好一满意”专项自查自纠活动中，我们发现了实际工作中存在的一些问题，并深刻的剖析了问题存在的主客观原因，现结合我院工作实际，对存在的问题做如下总结和整改：
存在的问题：
1、极少数医护人员思想还未统一或其对“三好一满意”活动重视度不够。主要表现在参与活动不积极，对待患者不够热情，在病人面前服务态度生硬，查房不仔细，体检不到位等问题。
2、创新意识不足，有自我满足情绪。有些人参加工作近几十年，立过功也受过奖，从而放松了对自己的要求，缺少了那种敢拼敢干的朝气，工作上放不开手脚。工作方法简单，缺乏与同事之间的沟通，产生了一些不必要的误解。
3、理论学习不够。平时忙于工作，忙于事务，真正用于学习的时间和精力很少。对新知识、新技术的学习上不够热情，在工作作风上有散漫、松懈现象;工作标准上有时不够严格。
就以上自查情况，我院经过总结后提出以下整改措施:
一、继续改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到“服务好”
“服务好”一直是我们医疗卫生工作的宗旨和作风。医疗服务要坚持以人为本，切实增强服务意识，改善服务态度，改进服务模式，优化服务流程努力为患者提供质的服务。
优化服务流程，方便群众看病就医。要求医院职工在提高服务质量的同时，对待每一位患者都要细心、耐心和真心。积极创建“人民群众满意的好窗口，改善窗口服务，努力做到服务态度良好，坚决杜绝服务生、冷、硬、顶等现象。尊重患者的想法，打消患者的顾虑，努力让患者获得身心的健康，真正做到尊重病人、关爱病人。
二、努力加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到“医德好”
医者德为先，良好的医德是和谐关系的前提。我院结合实际，利用各种形式加强学习和教育，把培养高尚的职业道德与提高业务水平放在了同样的位置，赢得患者和社会对我们的信任，使医德医风建设不断提高。
大力推行“合理检查、合理用药、合理治疗”工作规范，做到少花钱、看好病，使群众真正感受到我们医护人员天使般的温暖。
坚持实事求是、客观公正的原则对全体职工进行医德医风考核，并与评先评优、绩效工资等结合起来，坚决打造出一个医德为先的优秀卫生院。
三、继续加强质量管理，规范诊疗行为，坚持改进医疗质量，努力做到“质量好”
医疗质量和安全是医疗服务的核心和灵魂。我院始终都以医疗质量为核心，切实加强医院内部管理和基础医疗质量管理，继续强化临床专科能力建设。
继续加强医疗技术和设备临床应用管理，保证医疗质量安全和患者权益。牢固树立医务人员正确的人生观和价值观，树立质量第一的意识，把主要精力放在学习业务、钻研技术上。
四、继续深入开展行风评议，积极主动接受社会监督，努力做到“群众满意”
“群众满意”是我们的最终目标，也是我们开展“三好一满意”活动的初衷和目的。我要坚持做到对出院病人电话随访、对住院和门诊病人现场调查等形式，关注患者感受，听取患者意见;对他们提出的意见和建议，积极落实整改，切实促进医疗质量和服务水平的提高，赢得患者满意。要依靠人民群众的有序监督，并解决群众所反映的突出问题，赢得群众的满意和认可，赢得社会的理解和支持。我们要坚持不泄的加强各种形式义诊活动，走到群众中去，了解群众的需要，帮助群众解决实际问题，宣传我们的卫生服务，提升整个卫生院的美好形象。
总之，要通过不断的开展“三好一满意”活动，使我院医德医风明显改进，医疗质量稳步提升，服务水平不断提高，群众满意度不断上升，把我院的各项工作都推向了一个新的台阶。我们要通过此次自查自纠活
动使我们能够得到一次深刻的洗礼，以党的优良传统塑造白衣天使的新形象。
卫生院自查报告【篇10】
蓼皋镇卫生院关于基药制度实施情况的
自查报告
接县卫计局通知，本院于2016年5月18日起对本院及本院管辖的村卫生室基药实施情况展开自查，现将自查情况汇报如下：
一、基本药物网上采购情况
我院严格执行基药采购制度，从省基药采购网上采购，杜绝采购非基药。所有药品都从具备有资质的医药集团鉴定药品配送实行统一采购、统一配送、统一结算。由于配送公司缺货等原因，造成供货不及时，个别药品无法从网上执行，所以基本药品存在少量进药不齐现象。购药订单能及时发货，药品能及时验收入库，货款能做到及时结算。
二、所有药品全部实行零差价销售
所有基药验收入库时，严格按照基药网上价格录入医院划价系统，并且保证零差价销售，划价保留到小数点后两位。
三、专门召开了全体村医会议
由院长传达了县卫计局有关文件精神，与大家共同学习了关于实施基本药物制度的具体内容，着重强调了一般诊疗费的收费标准及注意事项，严格按照要求来执行。不管是住院还是门诊，在新农合紧张的形势下，认真耐心的做好病人的解释工作，不乱收，不多收，也不多个疗程合并收费，让老百姓明明白白消费，开开心心回家。
四、加强基本药物制度的宣传培训
在全院通过自学，集中辅导，共同讨论等形势，加强对基本药物政策制度的认识和宣传。村医通过自学和一起参加培训，基本掌握了基本药物制度，对内容有深入了解。
五、不足及打算
通过自查我们发现工作中仍然存在许多不足，如对实施基本药物制度政策的宣传力度不够，培训深度不够，内容也不够全面，村医对制度的出台认识不足等。基药采购网上有药品，但在公司配送中一些基本药物不全等。我们在今后期的工作中，一定严格要求自己，认真学习各种文件精神，加强宣传和培训工作。并及时与上级部门和配送公司沟通协调，尽力做到采购齐全基药品种，零差价销售药品。在今后的工作中取得更好的成绩。
蓼皋镇卫生院
2016年5月18日
乡镇卫生院基本药物自查报告
卫生院药品自查报告
卫生室基本药物自查报告
卫生院药品医疗器械自查报告
卫生院院感自查报告