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医院感染工作总结(篇1)
2012年医院感染工作计划
李晓艳
一、医院感染监测：
1、采取前瞻性监测方法，对全院住院病人感染发病率，每月下临床监测住院病人医院感染发生情况，督促临床医生及时报告医院感染病例，防止医院感染暴发或流行。
2、每半年采取回顾性监测方法，对出院病人进行漏报率调查。减少医院感染漏报，逐渐使医院感染病历报告卡制度规范化。
3、消毒灭菌效果监测及环境卫生学监测
根据《消毒技术规范》及《医院感染管理办法》要求，每月对重点部门的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果监测。重点科室包括手术室、透析室、胃镜室、产房、供应室、外科门诊手术室、外科换药室。并每半年测试各科室紫外线灯管的强度，不合格灯管督促及时更换。
4、储血冰箱每月监测一次，包括冰箱内空气培养和冰箱内壁物表监测。
5、每周监测一次化学消毒剂浓度，对达不到消毒效果的消毒剂及时更换。
6、根据《手术部位医院感染预防与控制技术规范》和《消毒供应中心感染预防与控制技术规范》要求，严格做好手术室器械的清洗、消毒和保养工作，重点监测手术切口感染率。
二、抗菌药物合理使用管理：
根据我院“抗菌药物合理使用实施细则及抗菌药物合理管理办法”，对抗菌药物实行分级管理。每季度调查住院病人抗菌药物使用率。
三、医院感染管理知识培训：
每年一次对全院医务人员分层次进行医院感染知识的培训，主要培训内容为感染预防控制新进展、新方法，医院感染诊断标准、抗菌药物的合理使用知识等。对护理人员主要培训内容为消毒隔离知识、医院内感染的预防控制及医疗垃圾的分类收集。保洁人员的工作要求、消毒灭菌的基本常识、清洁程序、个人防护措施及医护人员手卫生消毒等。
四、病区医疗废物监督管理：
每周督查医疗垃圾分类收集及消毒处理情况，监督管理使用后的一次性医疗用品的消毒毁形、回收焚烧处理等工作。
五、传染病管理：
按照要求搞好法定传染病管理及肠道门诊、发热门诊的管理，做好传染病的上报工作，对每一例上报卡存档并做好登记，防止传染病漏报及流行。尤其要加强对重点传染病的监控与防治力度。杜绝疫情漏报而导致疫情扩散的发生。
六、消毒药械及一次性使用无菌医疗用品管理
对一次性使用无菌物品，到药剂科索证存档，保证医疗安全。
七、医院改扩建工作
1、供应室的改建，应严格区分无菌区、清洁区、污染区；污染物品的清理、消毒和灭菌必须有明确的循环路线，不能逆行；墙面、屋顶要光滑平整，以利清洁消毒。目前由于供应室的布局不合理，我科只对供应室的消毒灭菌效果进行检测，而未开展供应室的环境监测。
2、建议开展药物敏感试验，建立细菌室。以对临床抗生素的使用提供依据，对医院感染的诊断提供支持。
2012年体检工作计划
在2011年的基础上进一步加大力度，配合院领导搞好体检工作。加大覆盖面，提升医院形象。
一、着眼工作重心谋求发展我科将积极配合院领导以开拓市场业绩作为今年的工作重心。在去年各机关企事业单位体检的基础上，加大对其他单位的沟通联络，做到即不丢失原有体检客户，又积极开拓新的体检客户。从2012年元月初开始逐个单位落实体检计划，做到有序安排。
二、热情服务客户至上牢固树立体检客户需求至上的理念，进一步提升服务质量。对于客户提出的合理要求尽量满足。体检客户体检“套餐”一经确定，各相关服务科室必须提供最优质的服务，对“套餐”中每一项目都要精心检查，确保准确无误，并免费提供早餐，准备开水，为体检人员提供全方位服务。体检结束要及时汇总检查结果送达客户单位或本人。对于体检结果有问题的个人，及时通知体检对象，并安排来院做进一步诊断治疗。
三、大力宣传医疗科普知识提高人们的健康意识 让人们认识到健康体检的重要性。 通过健康体检各机关事业单位职工，早期发现健康问题，轻者给予健康指导，严重者留院观察治疗。
四、加强学习增加业务修养提高知识内涵
1、科室对常见健康问题加强业务学习，做到心中有数，并能正确的指导体检对象，给予健康指导。
2、提高计算机的应用能力做到科室每个人都能熟练操作微机，及时将体检结果存入电脑，以备来年体检对照比较。
总之，在新的一年里，我将再接再厉，使体检工作和院感工作再上一个新台阶。
医院感染工作总结(篇2)
2009年度外妇科护理工作总结
在2009年度里，我科围绕医院管理年活动之一“产科技能大比武”与二级甲等医院复评验收工作，开展了一系列的活动。全科护理人员齐心协力，加强了“三基三严”训练，各项工作取得了一定成效，使二甲复评验收工作顺利通过。我科全体护理人员坚持“以病人为中心，以质量为核心，视患者如父母”的护理服务理念，努力完成了各项护理工作任务。但工作中也存在一些不足,现对一年的工作总结如下：
一、规范了各项护理工作制度：
结合我院实际及二级甲等医院的质量要求,修订及完善了切合我院实际的护理核心制度，并认真组织贯彻落实。做到核心制度人人熟知，相关制度人人知晓。明确了各级各班护士岗位职责，规范护理技术操作规程。七月份组织修订并细化了护理质量考核标准，使护理工作有章可循、有法可依，逐步使护理管理工作走向制度化、规范化。
二、加强了在职人员的继续教育及护生的教学管理，提高了护理队伍素质。
１、７月份开始我科推出了亲情护理活动，制订了亲情护理标准和要求。加强了护士职业道德教育和文明礼貌服务，做到了工作时间面带微笑、态度和蔼、语言规范、仪表端庄、着装整洁。得了医院领导及广大群众的认可，得到了患者和家属的好评。
2、加强了爱岗敬业教育，贯彻“以病人为中心，以质量为核心、视患者如父母”的医院核心理念，提高了护士整体素质及敬业精神。
3、加强了在职人员的继续教育及护生的教学管理工作。根据科里年轻护理人员多，工作岗位更换频繁及外妇科护理人员所掌握的专业技能不全面的特点，科室坚持了每月一次业务学习、每月至少一次业务查房；认真组织了危重病人护理会诊与疑难及死亡病例的护理讨论。４、加强了护理人员三基技能训练，由护士长及技术好的护理人员进行示教、训练与考核，取得了较好的效果。按二甲医院质量标准，认真学习医疗文书书写规范，护理文书质量有了较大提高。
５、鼓励在职护理人员参加护理大专学习，在工作安排上给以方便。我所在的科室有90%的护理人员参加了更高层次的护理专业学习，我本人参加了护理本科学习；通过学习，有效的提高了整体护理水平。本年度，本人赴南昌大学第二附属医院进修护理管理三个月，一次参加市卫生局举办的护理管理学习班。
６、加强了卫校护生的带教管理工作，制订了带教老师职责和教学计划，指定有经验和责任心强的护理人员负责带教工作。不定期召开实习生座谈会，不断听取意见、改进教学方法。实习生出科进行考核，发现不足制定下一科的实习重点，取得了良好的效果。
三、加强护理质量管理，提高护理优质高效服务。
护理工作是医院工作的重要组成部分，护理质量的高低直接关系到医疗纠纷的发生。因此,加强护理质量管理，提高护理质量特别重要。在20０９年度里，我科改进了工作方法，修订了护理质量标准与考核办法，培养了６名护理骨干组成质控小组，分别对六块护理工作进行质量监督检查。
1、严格落实各项护理工作制度，护士长坚持了日常质量检查、每周一次不定期的行政查房、每月一次护理质量全面检查，发现问题及时给以纠正并制定持续改进措施。
２、严格执行查对制度及护理操作规程，医嘱做到了班班查对，护士长坚持了每周最少一次总查对。杜绝了严重差错及电脑信息与医嘱不相符的现象。加强了基础护理，使基础护理合格率达95%以上。
３、加强了危重病人的管理，对年轻的护理人员进行了抢救技术培训，提高了危重病人抢救成功率。急救药械及仪器设备有专人负责管理、保养，做到“四固定”、“三及时”，急救
1药械完好率达100%。
４、加强了病房管理，增加了晨间护理的力度，做到护理单元的整洁，努力为病人创造一个清洁、整齐、舒适的住院环境。
５、深入开展整体护理，积极发挥责任护士的主观能动性，认真组织了整体护理查房、健康教育指导，特别加强了入院介绍、康复指导、出院指导等健康教育工作，使得健康教育知晓率提高到７０％以上，提高了病人的满意度．
６、加强了护理表格书写质量管理，护士长认真把关，对年轻护士认真传、帮、带，努力提高了护理病历质量，十月份组织学习了中医护理病历书写规范，使护理表格合格率达到9５%。
７、加强了护理安全管理，制定了切实可行的护理安全措施与护理安全管理制度。对工作中出现的缺点、差错，及时进行了认真分析、总结与改进。增强了护理人员的法律知识与相关安全保护意识。同时加强了在科住院病人的安全管理，杜绝了突发意外伤害事件的发生。
五、加强了妇幼卫生与计划生育工作管理，配合上级部门做好各项相关政策性及指令性工作任务。
六、加强了收费等相关工作的管理
1、规范了收费行为，有效减少了人情免费服务次数。加强了消耗材料的管理，有效的避免了浪费现象的发生，真正做到了增收节资。
2、加强了医院感染管理工作。规范了医护人员手卫生行为，科内采取了单病种病房及产科用品及被服单独分开管理的办法，对治疗室、换药室、小手术室、沐浴室、产房、妇检室每天进行了紫外线消毒，严格了一次性医疗用品及医疗废物的分类管理，有效的降低了医源性感染与院内交叉感染的发生。本年度我科未发生院内感染暴发流行。
工作中仍然存在一些不足，如护理人员的整体素质没有得到明显提高，三基理论与技能不够扎实，护理创新与科研意识不强等问题，有待在以后的工作进一步加强。
外
一、妇产科邹凤
２００９年１２月
医院感染工作总结(篇3)
xx年是我院实现“三无”目标的关键之年，在院领导的正确领导下，院长亲自督查和部署，医院全体职工共同团结一心，全力以赴，认真做好我院的内感染的各项工作，确保医院的各项工作有序开展。
一、医院内感染控制方面
xx年内感染率较去年下降11.14%，主要原因：医院感染率较去年下降27.9%。主要原因：医院感染的主要原因有：病例多而新生儿遗漏，医疗机构的消毒隔离设施严重，病人的病床、门诊、病房都无菌物品和一次性使用的医疗废物，病人的个人卫生不符合要求，医院消毒、灭菌设施不齐全，医护人员个人卫生不到位。医疗废物处理不合理，导致医院环境不清洁，病人无法及时归口，无法及时上报处方等。
二、医疗废物处理方面
在医疗废物处置方面：
1、医疗废物分类存放，并及时填写存档，严格按照《病人医疗废物处理规定》及医疗废物管理规定对医疗废物处置。
2、医疗废物收集完毕后，要分别送至垃圾场。
3、医疗废物收集存放完毕后，要进行登记，并按要求填写存案。
三、院内感染控制方面
4、在院长的领导下，对病人的病室、医疗废物管理做好登记。
5、对医疗废物按要求进行收集和收集处理。
6、院感科、检验科按要求收集处置，并及时填写医疗废物处置情况。
7、院感科及检验科对医疗废物按要求收集处置，并填写收集处置情况。
8、医疗废物收集完毕后，要进行登记，并按要求填写收集情况。
四、院感病例报告与处置
9、院感科每日做好医疗废物管理记录。
10、院感病例报告及时准确。
五、院内感染防控方面
xx年内感染率为0，发生率为0，医疗废物处理率为0，感染率为0，院感病例报告及时准确，病人无菌物品、无菌物品、无菌药品、无菌器械和生活用品均登记在册。
11、医院感染控制：
12、医疗废物分类处置，并按要求填写收集处置情况。
13、医疗废物收集整理及分类处置，并按要求填写收集处置情况。
六、院内感染控制方面
14、院感科按要求填写院感病例报告和处置情况。
15、检验科及检验科对医生、护士、医生和病人的医疗护理工作质量进行考核。
16、医疗废物收集、分类、交接登记。
17、院感科及检验科每月对医疗废物收集、分类、交接情况进行自查。
18、院感科及检验科每月对医疗废物收集的处置情况进行自查。
七、院感科、检验科、检验科按要求填写院感病例及分类、交接记录。
八、院内感染控制方面
19、医疗废物分类处置，严格按要求填写，并按要求填写，医疗废物收集、分类、交接登记。
20、医疗废物收集整理合理，无交接不完整。
21、院感科、检验科、检验科每天做好院感病例登记。
22、在检验科、检验科设立了一个专门监测站，每天由一名医生对一个专业科室进行一般检验，每个科室的一项检测结果及分析结果及存在的问题进行登记在册。
九、院内感染控制方面
23、医疗废物的收集，医疗废物收集完好率2300%。
24、医疗废物收集完好率100%。
25、无菌物品合格率100%。
26、医疗垃圾处理合格率100%。
27、医疗废物分类处置及分类、交接登记、回收登记。
十、其它医疗废物收集与分类管理
28、医疗废物收集完好率2800%。
29、医疗废物分类处置合格率100%。
30、医疗废物收集完好率100%。
十一、继续医疗废物管理情况
31、继续医疗废物收集整理合格率3100%。
32、医疗废物收集完好率100%。
33、医疗废物分类收集合格率100%。
十二、医疗废物分类收集及分类管理情况
34、医疗废物处置合格率3400%。
35、医疗废物收集完好率100%。
36、医疗废物分类回收率100%。
十三、医疗废物的管理
37、继续医疗废物的处置及分类管理工作。
38、医疗废物收集、分类、收集及分类管理工作。
39、院感科对医疗废物收集及分类管理工作
医院感染工作总结(篇4)
医院感染半年工作总结
【篇1：2014年上半年医院感染管理工作总结】
2014年上半年医院感染管理工作总结
一、上半年工作完成情况
1、根据2014年1月份第一次院感委员会的决议，遵循二甲医院评审标准，努力推进医院感染管理工作。认真学习和掌握等级医院评审标准，根据标准结合我院实际情况，制订和完善了医院感染管理制度、消毒隔离制度、sop文件，对全体医务人员反复进行培训；为了提高培训效果，先在全院集中进行培训，然后各科室逐一进行院感相关知识和制度学习和培训，科室组织二次书面考查。通过反复强化督查以及对未掌握人员及时进行重新培训，使得医务人员能够较好地掌握医院感染管理知识和执行医院感染管理相关制度，全面贯彻执行等级医院评审标准，争取在等级医院评审中院感方面取得较好成绩。
2、努力提高全体工作人员的手卫生依从性，切实控制交叉感染风险。对全院各级、各类人员进行手卫生理论知识和实践操作培训，在全院范围内进一步完善手卫生设施，包括在各病房门口安放快速手消毒液，重点科室更换不符合要求的水龙头，在每一个水龙头旁安放一次性擦手纸盒和擦手纸，废弃硬块肥皂改用皂液，提高医务人员手卫生的依从性。对每一位工作人员（包括保洁员）洗手六步法进行考查；在迎检期间，每周对临床科室医务人员手卫生执行情况进行督查，提高了医务人员的手卫生依从性。
3、加大了重点科室、重点部门医院感染管理的干预。在医院感染管理委员会和医院质量和安全委员会上多次提出对消毒供应中心、手术室、icu、新生儿病房、血液透析室等重点科室建设的干预，现消毒供应中心已投入使用，已达到基本运行；对手术器械消毒、包装管理等进行干预；对外来器械管理提出建议并加强对植入器械消毒灭菌的管理；新生儿病房正在紧张施工中；血液透析室改造图纸已定，只待
进一步施工。进一步加强对经血传播性疾病患者血液透析管理，严格专机透析，分区管理；加强医务人员手卫生，加强血透上下个患者之间血透机消毒，尽最大可能降低了交叉感染的风险。加强对icu医院感染管理，院感管理专职人员每天对icu等重点科室进行院感管理监督，特别是“三管”管理重点病人，通过网络、实地查看等了解病情，有感染迹象及时干预。及时督促医务人员加强多重耐药菌病例消毒隔离（尽可能采取单独隔离无单独隔离床位时严格执行床边隔离）和手卫生。特别是强调接触每一位患者前后进行快速手消毒。 4、及时查询多重耐药菌感染病例，积极与检验科微生物室联动，加强对多重耐药菌感染病例的消毒隔离督查。对多重耐药菌病例实行实时监控，每天提醒和督促临床医务人员做好多重耐药菌感染病例的消毒隔离：床位挂隔离标识，病历首页夹接触隔离标识，尽可能采取单独隔离，无单独隔离床位时严格执行床边隔离，加强手卫生工作，并对多重耐药菌感染患者的房间及周围物品每天进行消毒、特别管理，努力避免多重耐药菌引发的交叉感染患者。
5、全院综合性监测 上半年共监测病例例，发生医院感染54人，57例次，医院感染发病率%，，感染例次率%；漏报13例，漏报率%；Ⅰ类手术切口感染率为%；卫生学监测791份，合格率99%，复检合格率100%，符合卫生部关于二级综合性医院医疗质量和控制指标。
6、目标性监测 我们开展了icu呼吸机相关性肺炎、导尿管相关尿路感染、中心静脉置管相关血流感染和儿外科疝修补术和普外科阑尾切除术的手术切口感染监测；上半年共监测呼吸机使用床日数431，感染8例，每千日使用呼吸机感染率为‰；监测导尿患者床日数1175，感染6例，每千日导尿感染率为‰；监测中心静脉置管床日数143，感染0例，每千日中心静脉置管感染率为0‰。小 儿疝修补术76例，感染0例，感染率0%；阑尾切除术76例，感染0例，感染率0%。
7、努力减少医务人员职业暴露风险 上半年工作人员共发生锐器伤等暴露12例，均较轻。我们及时为受伤工作人员进行登记，提出处理意见，提供必要的帮助，推荐相关的专家，定期提供免费检查。并针对此情况进行了全院职业暴露知识培训和演练，努力降低医务人员因职业暴露所造成的感染隐患。
二、目前存在的问题:
1、部分医务人员手卫生依从性仍有待进一步提高，部分医务人员手卫生意识不强，未严格执行手卫生，容易造成交叉感染，部分科室使用快速手消毒液量不足，表明手卫生执行不力（手卫生执行较好的科室有icu、急诊科病房，妇产科、外一科、外二科、五官科）。门诊科室手卫生依从性执行不力，临床、医技部分工作人员手卫生意识不强，接触病人及周围物品后和接触治疗车等公共物品前未严格执行手卫生。
2、院感管理重点部门、重点环节仍有隐患，如新生儿病房、血透室、消毒供应中心等，由于基建、改造、人员等问题，还没有完全到位，未达到等级医院评审标准。
三、下半年工作计划
1、进一步加强手卫生工作，特别需要科主任、护士长大力倡导、带头执行和督促全科室人员认真执行手卫生，努力提高医务人员手卫生意识；院感质控人员（包括医院专职管理人员）加强手卫生督查，督促医务人员做好手卫生，努力推进全院手卫生工作。
2、加强重点部门和重点环节医院感染管理，严格控制重症监护室和住院人数，
患者较多时应加快病人转出，严格床边隔离，努力降低交叉感染风险；血透室工作人员要提高手卫生意识，并制订规范的上机、下机操作程序并严格执行，院感科经常检查督促工作人员严格执行消毒隔离，努力消除交叉感染隐患；感染科每一位工作人员要严格消毒隔离，努力做好手卫生，努力避免交叉感染。
3、继续加强对手术器械清洗质量监管，特别外来器械的清洗质量，干预消毒供应中心的质量管理，努力提高全院手术器械清洗质量，保障手术安全。
4、进一步加强多重耐药菌监测，院感管理人员每天对全院的多重耐药菌进行筛查，及时督促临床医务人员做好多重耐药菌感染病例的隔离（尽量单间安置、不能单间应严格床边隔离）、消毒（房间内的所有物品每天严格消毒）和工作人员的手卫生工作，努力控制多重耐药菌的交叉感染。
5、继续做好目标性监测，对呼吸机相关性肺炎、导尿感染、中心静脉置管感染和手术切口感染进行高危因素干预，努力控制呼吸机相关性肺炎、导尿感染、中心静脉置管感染和手术切口感染。
6、下半年完成全院横断面调查工作，并规范算出现患率，这需要各科主任、护士长和全院医护人员的大力支持与配合。
7、做好职业暴露的预防和控制工作，特别针刺伤的预防和针刺伤发生后的规范处理；加强对使用后的针头管理，努力避免针刺伤的发生；在医务人员发生针刺伤后，院感管理人员第一时间对针刺伤提出预防感染意见，协调相关专家帮助受伤者做好预防、治疗等相关事宜，尽最大努力降低因针刺伤感染传染病的风险。 医院感染管理科 2014年7月2日
【篇2：医院感染管理科2014年上半年工作总结】
医院感染管理科2014年上半年工作总结
2014年上半年，在院领导的正确领导和高度重视下，在全院医务人员鼎力支持和配合下，圆满地完成了2014年上半年医院感染管理及传染病报告、传染病及慢性病监测工作。半年来无医院感染暴发事件发生，保证了医疗安全。现将上半年工作总结如下：
一、医院感染管理工作
（一）进行医院感染的全面监测，为患者提供安全的医疗环境 1.医院感染病例监测
强化医院感染的综合性监测，提高主管医生报告制度。我们通过医院信息系统，每周对科室重点患者进行医院感染筛查，及时发现感染或有漏报现象，及时反馈回科室。坚持下科室监测住院病人，分析医院感染与危险因素的关系，查找感染的主要原因，提出干预措施。2014年上半年出院人数9363人，发生医院感染22例，医院感染发病率为%。医院感染例次数为26例次，例次感染率为 %；无医院感染病例聚集性事件发生。 2.环境卫生学监测及消毒灭菌效果监测
每月对全院环境、物体表面、医务人员手、一次性物品、使用中的消毒剂、内镜、透析用水、灭菌器以及新招标的一次性无菌物品等进行微生物监测，上半年年共监测966份，各项监测结果符合医院感染监控要求。
3、多重耐药菌监测
按照卫生部《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》要求，对我院所有病区进行多重耐药菌的监测和管理。细菌室每季度向院感科上报监控医院标本分离情况，院感科每季度通过《医院感染信息简报》向全院通报医院的多重耐药菌监测信息。同时加强多重耐药菌管理全员培训，专职人员每月到临床科室督促、指导医务人员认真落实各项多重耐药菌防控措施。上半年召开了一次多部门的联席会议,对临床工作中存在的监控风险进行评估并制定相应的防控措施。上半年住院患者各类标本发现多重耐药菌感染患者190例，其中院内感染15例, 多重耐药菌医院感染率为%。 4、重点部位的医院感染监测管理 上半年监控留置导尿管监测54例，发生院内感染6例；呼吸机相关肺炎监测8例，发生院内感染3例；导管相关血流感染监测11例，发生院内
感染2例。开展手术部位感染监测949例，其中重点手术部位监测（关节置换术监测）53例，发生手术部位感染1例。
（二）加强医院感染管理、确保医疗安全 1、加强重点部门的医院感染管理
2014年医院改扩建项目及工程量大，涉及的科室有：医院消毒供应室、急诊icu及感染性疾病科。为确保以上科室在医院现有的房屋使用面积中达到布局合理，院感科在房屋设计及装修过程中进行重点监督管理。同时加强手术室、血液透析室、产科、口腔科、检验科、内镜室等重点部门的医院感染管理，强化环节监控，针对医院感染危险因素采取有效的干预措施，降低医院感染发生的危险。 2、加强医院感染环节质量管理
每周深入科室，对医务人员的无菌技术操作、无菌用品使用、消毒隔离技术、医疗废物分类收集、手卫生等医院感染环节质量进行检查指导，发现问题及时解决，采取有效控制措施，防止医院感染发生，保障患者医疗安全。 3、加强手卫生管理
通过定期或不定期对各科室工作人员的手卫生情况进行抽样监测及考核，不断增强医务人员执行手卫生制度与规范的自觉性。同时通过手卫生物品的使用情况监测，对科室手卫生的依从性进行监测，以预防和控制医院交叉感染，降低医院感染率。 4、加强质控监控及监督管理工作
根据医院各科室综合目标考核管理要求，每月采取量化考核方法，开展医院感染管理质量检查，对医院的清洁消毒灭菌与隔离、无菌技术、医疗废物管理等工作提供指导；汇总检查、监测情况，定期编辑印发《院感染简报》和《医院感染监控信息简报》，将医院感染管理信息向院领导汇报，并及时反馈到临床科室，督促整改，持续改进，保障医疗安全。
5、积极开展医院感染管理知识的培训
年初制定各级各类人员的医院感染管理知识培训计划，并组织实施。采取全员集中讲座、针对性专题培训等灵活多样的形式，对全院各级人员进行医院感染管理知识培训考核，对新上岗人员、进修人员、实习生开展岗前培训，主要内容包括医院感染管理相关法律法规，医院感染诊断标准、医院感染隔离技术，多重耐药菌的管理，职业暴露的处理，医疗废物的管理要求等。上半年共计开展院感培训6次。通过培训，提高了医务人员的医院感染防控
意识和院感知识水平，使医院感染工作更加规范化。 6、加强医务人员职业防护工作
通过开展培训及下科室宣传教育，不断提高医务人员职业暴露防护意识，认真落实职业暴露防护措施，确保医院职工安全。上半年发生医务人员职业暴露有26人。 7、加强医疗废弃物的处置管理
针对今年桂林市医疗废弃物管理存在的问题，与行政科一起积极采取应对措施，定期督查医疗垃圾分类收集、运送及消毒处理工作，监督管理使用后的一次性医疗用品的回收处理工作。确保医疗垃圾管理符合规范要求。定期检查医院的污水消毒、净化工作。今年上半年医院污水污物排放及处理符合要求，
8、加强医院消毒药械及一次性医疗用品的管理工作。
今年以来，医院大量一次性医疗物品重新招标。我科及时对新招标的消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核，对设备科、供应室储存、发放一次性使用无菌医疗用品的管理工作进行监督检查，对科室使用过程的管理进行追踪管理，确保消毒药械和一次性使用医疗物品的管理符合国家要求。
二、传染病疫情管理
（一）完善各项规章制度
1、根据上级部门下发的各项文件要求，及时完善和健全医院传染病防治相关制度。为更好地完成上级部门下达的霍乱、伤寒及副伤寒、疟疾等重点传染病监测任务，制度并下发了医院《关于进一步加强医院传染病疫情监测工作的通知》以及《关于进一步加强桂林市慢性传染病实名制登记报告的通知》切实提高医院实名制登记报告率，提升传染病疫情报告质量。
（二）严格督促检查，规范化管理
由于医院门诊医师工作站信息系统的使用，造成在年初医院大量传染病疑似迟报、漏报现象。我科积极与信息科工程师联系，通过反复地查询，不断发现信息系统存在的问题，及时改进系统，防止传染病迟报、漏报现象的
发生。同时采取下科室，对临床医师进行培训、检查督导的方法，以及，每日由专职人员负责督查全院传染病报告卡的上报信息，及时发现检查督导信息，对临床各科及医技科室进行经常性的检查督导工作，发现未报告的，除追究责任外，及时给予补报。上半年共进行传染病自查24次，未造成医院传染病漏报现象。
（三）加强人员培训
对全院医务人员进行传染病报告管理相关规定和传染病诊断标准的培训，对新上岗人员、进修生、实习生等上岗前进行有关突发公共卫生事件和传染病疫情监测信息报告及相关知识的业务培训，以确保各级医务人员对传染病疫情报告的重视，防止医院感染的发生，提高医疗质量和填报《中华人民共和国传染病报告卡》的质量。上半年共开展培训7次。
（四）医院传染病监测及上报情况
2014年（2014年1月1日零时至2014年6月30日24时），我院共报告法定传染病452例，死亡0例。甲类传染病无发病、死亡病例报告。乙类传染病中病毒性肝炎、梅毒、肺结核、细菌性痢疾、淋病、麻疹共上报76例，无死亡病例报告。其余20种病无发病、死亡病例报告。
同期，我院共报告丙类传染病338例，死亡0例，主要报告病种为手足口病317例、流行性腮腺炎17例、流行性感冒3例和其他感染性腹泻1例。其他感染性疾病8例，按顺序排名分别为水痘和尖锐湿疣。
上半年对住院患儿进行afp筛查856 例，无阳性病例；霍乱标本监测36例，伤寒标本监测28例，疟疾监测16例，以上监测均无阳性病例；
三、慢性病及恶性肿瘤病上报管理
按上级部门要求，做好高血压、糖尿病、肿瘤等慢性病及恶性肿瘤病患者的上报管理。开展医院医务人员的学习培训，做到临床医生按要求填卡、上报，管理人员按要求登记及网络直报，同时定期下科室检查，防止漏报和偏差。上半年慢性病上报1923例，其中脑卒中1012例，冠心病193例，糖尿病523例，高血压192例，良性肿瘤3例；恶性肿瘤上报164例。 医院感染管理科
二〇一四年七月十日
【篇3：2014年上半年医院感染工作总结】
2014年上半年医院感染工作总结 在院领导的支持和指导下，根据《医院感染管理规范》、《医疗机构消毒技术规范》和《传染病防治法》等有关文件与规定，院感办做了如下工作：
一、成立（调整）了医院院感管理各级组织并明确了职责；完善了医院感染管理制度
二、拟定了全年院内感染控制计划，全体工作人员院感知识培训计划；
三、组织实施院感控制计划，检查实施效果，及时修订措施，最大限度地控制医院感染的发生，提高医疗护理质量；
1、2月份在感染管理委员会的倡议下和院领导的支持下，医院感染管理部分加入了我院的医疗护理质量督察中，制订了相关的奖惩办法并已实施；
2、医院感染监测方面：每周不定期抽查重点科室的感染管理，发现问题，主动与科主任或护士长沟通并督查整改；定期抽查在架病历和出院病历，对手术病人实行Ⅰ类切口的目标性监测，无1例i类切口感染。
3、对全院的消毒隔离设施、用品进行了添置、改装；如手术室、治疗室、输液室紫外线灯管的增加和改装，手术室器械冲洗室高压水枪的安装等等；
4、每周定期查看手术室、治疗室，要求医务人员根据病人具体病情避免不必要的侵入性操作； 5、加强消毒隔离工作
1）对各诊疗科室、病区空气、物体表面、消毒液、医务人员手定期进行抽查监测，将监测结果及时汇总、并在护士长例会上进行反馈，不合格者限期整改并跟踪；对吸氧装置、雾化吸入管道等做到一人一用一消毒，并尽量采取使用一次性用品。
2）加强手卫生：定期对各科室手卫生执行情况进行抽查及对医务人员手卫生进行考核，各科护士长负责检查指导，真正切断经医务人员手传播疾病之途径。
3）每季度对全院紫外线灯管照射强度进行测试，不合格灯管及时更换；
6、抗生素的使用一次性用品
7、医疗废物管理：积极配合南昌市创文保卫工作的进行，对医疗废物的管理从分类、收集、暂存、登记到外运采取定期检查与随时督查相结合，使之符合相关规定； 四、多渠道开展培训，提高医务人员院感意识。
1.新职工培训：对新上岗职工进行了医院感染概论、医疗废物管理知识培训与考核，考核合格率为100%
2.采取多种形式的感染知识的培训：将集中培训与科室培训、自学相结合，增加了临床医务人员的医院感染知识，提高院感意识。并对全院医药护技人员进行了一次集中考核，考试成绩合格率100%； 一、完善医院感染管理制度
认真贯彻国家卫生部院内感染控制标准及有关规定，建立健全院内感染病例的发现、登记、报告、分析及反馈，发现院内感染病例，立即按规定程序上报，及时进行隔离治疗，采取相应的防范措施，对出院病例，院感科进行不定期抽查，上半年医院感染病例13例。
二、加强医疗器械消毒管理工作
严格遵照《医院消毒技术规范》，院感科每月对灭菌物品抽样做细菌培养，使无菌物品灭菌率达100%。
三、加强抗生素合理应用
按照卫生部“抗菌药物专项整治的通知”精神，院感科每月对全院住院病人及出院病人抗菌药物使用进行跟踪、调查并及时汇总、上报、反馈，为抗菌药物的合理使用提供重要的依据。
四、加强病房消毒隔离工作
对病房空气、物体表面、消毒液、医务人员手定期进行监测并抽查，对吸氧装置、雾化吸入器等尽量采取使用一次性，做到一人一用一消毒。
五、加强手卫生
院感科每月对各科室手卫生执行情况进行抽查及对医务人员手卫生进行考核，各科护士长负责检查指导，真正切断经医务人员手传播疾病之途径。
六、加强重点科室规范管理
规范各科室的布局，清洁区、污染区、无菌区、标志清楚，分界明确，对重点科室的消毒隔离工作不定期督查，加强无菌观念意识，提高无菌操作技术，保证工作顺利进行，将医院感染隐患消灭在萌芽之中。
七、开展目标性监测
从1月起在外科开展i类切口（甲状腺、疝气）的目标性监测，每月汇总分析，无1例i类切口感染。
八、加强医疗废物管理 在垃圾的分类、收集、运送各个环节，严格按照医疗废物管理制度进行检查督导，实行严格交接，各坏节登记、交接、签名明确，各科室均有弹簧称，每科交接时称重、登记，医疗垃圾专管人最后统计，各个环节专人负责，出现问题，追查责任，院感科不定期对垃圾暂贮地进行检查，保证了医用垃圾不流失。
九、加强对全院灭菌剂及消毒剂的监测
院感科每月对灭菌剂进行采样，每季度对消毒剂采样，合格率在100%
十、上半年进行了全院性的院感知识培训一次，开院感质量分析会议一次，较圆满的完成了上半年的院感任务。
医院院感科
2013年6月5日
医院感染工作总结(篇5)
20__年医院感染管理主要工作是：
一、医院感染管理组织
坚持以制度管人，健全、制定各项规章制度，制定院感检查标准(99分)。每月对监控人员进行院感知识考核，检查会议记录。每季度召开监控人员会议，反馈每季度各科室院感检查情况，提出改进建议。今年召开院感委员会会议4次，召开院感监控人员会议14次。
二、控制医院内感染的发生
每月对临床科室进行考核。
(一)院感病例监控
今年我院未发生院感爆发流行。院感率控制在5.87%，漏报率0%。对全院病历进行网上填报，缩短了上报时间。
(二)消毒隔离监控
本年度空气培养合格率88.76%、医务人员手合格率100.0%、物体表面合格率95.33%、医用器材合格率100.00%、消毒液合格率99.90%、紫外线合格率91.88%、治疗室注射合格率93.55%、无菌物品合格率100.00%。
三、一次性医疗用品的管理
集中回收用后的一次性医疗用品，今年由专业公司提供利器回收盒，减少了临床医务人员被刺伤的可能。
四、抗菌药物检查
__年1-12月，我们对各科出院病历进行检查，每科抽查10份，内科系统合格率为97。61%，外科系统合格率为55。28%。
五、宣传、教育
今年我们举行讲座两次。参加医学院院感科成立大会。参加省市院感质控会议4次。对新职工、实习生及一名清洁员工进行院感岗前培训3次。组织全院知识学习一次，发出试卷148份，收回135份，回收率90。7%。共有2个科室提出59条建议、意见。
医院感染工作总结(篇6)
2013医院感染管理工作计划
2012年在院领导下及业务主管部门的指导下积极开展院感工作,无院感爆发流行，新的一年，为进一步控制院内感染,保障患者健康安全，提高医疗管理质量，结合2012年我院实际情况,特制定2013年工作计划。
一、院感管理工作目标
医院感染率≤10%
感染漏报率≤20%
无菌切口感染率≤%
医疗器械灭菌合格率100%
洗手合格率达90%
院感知识知晓率达85%
住院抗生素使用＜60%
二、院感管理计划举措
（一）、把院感放在首位，提高院感知识知晓度
组织全院职工,加强学习，提高认识,转变观念,扎扎实实把传染病管理和院内感染管理工作落到实处，拟定今年组织全院职工开展传染病知识培训和院内感染知识讲座各两次,理论知识考试两次，包括新进人员、物管人员进行岗前培训学习，内容主要以：《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》及《消毒管理办法》、《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》、等相关法律法规、院感控制新进展、新方法、手卫生、环境卫生监测采样法、医疗废物处置规范、重点环境控制措施、院感诊断标准、消毒灭菌基本知识、个
人防护、抗生素使用分级管理制度、多重耐药菌的防控措施、传染病防控知识等。
（二）、定专人监管，进一步落实传染病管理
1、进一步完善疫情报告管理制度。做到谁接诊、谁报告、责任报告人在首次诊断或发现法定传染病人、疑似传染病人、病原携带者、阳性检验值、不明原因肺炎时,应立即认真填写“传染病报告卡”,并按规定时限和程序报告。
2、进一步完善实施传染病网络直报工作。网络直报人员在接到报告后,应及时审核传染病报告卡信息并录入直报系统。
3、加强传染病防控工作，做好常见传染并重点疫情预警监测，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。
4、进一步加强发热、腹泻门诊管理，按要求认真填写各种登记本，并做好消毒隔离工作。
5、导诊台、医技科、检验科做好预检分诊，并及时登记到位，报告到位。
（三）、以身作则，进一步管理院内感染
1、加强院内感染核心科室管理。
（1）、加强供应室管理，保障消毒灭菌包质量。供应室要认真组织学习、掌握各项灭菌监测技术,定期进行效果监测，并作好各种监测工作，保留监测登记资料,认真按照《供应室工作质量标准》执行,保证灭菌物品质量,拒绝不合格的灭菌物品进入临床科室,坚持下收下送制度,保障临床科室无菌物品的供给。
（2）、手术室必须严格执行无菌技术操作规程，手术器具必须做到一用一灭菌，手术器械尽量采用高压灭菌,须化学消毒剂浸泡器械首选2%戊二醛，必须达到灭菌要求。严格执行消毒隔离制度,严格限制手术室内人数,非手术人员不得进入手术室。
（3）、加强产科感染管理,预防产妇及新生儿感染,医护人员严格执行无菌技术操作及相关操作规程，严格执行消毒隔离制度，产房区域划分应相对明确，分娩结束做好消毒处理。
（4）、加强临床医技科室管理。
A、胃镜室使用后的内窥镜及附件清洗消毒应严格按照《内窥镜清洗消毒操作规范》要求做好内窥镜清洗、消毒、登记工作。
B、加强口腔科诊疗器械消毒管理：凡进入口腔内的所有器械必须达到“一人一用一消毒或灭菌”，对进入病人无菌组织的器械必须采用高压灭菌，对需浸泡的器械必须使用高效消毒剂浸泡。
C、检验科坚持一人一针一丢弃。废弃标本必须经过消毒处理后排入下水道。
D、加强洗衣房医院感染管理工作，严格划分污染区与清洁区，对各类衣物应分类清洗，对感染性衣物要经消毒后单独洗涤，被血液、体液污染的衣物应视同感染病人的衣物等同处理。洗衣机要定期消毒。供应室要做好洗衣房指导、监督工作。
2、积极开展综合性监测和目标监测。今年拟邀请疾控中心对我院开展生物监测两次。院感科对手术室、治疗室、供应室、产科等重点科室的消毒灭菌物品,消毒液进行不定期监测，每季度对各科室紫外线灯进行强度检测,
手卫生、消毒液的监测等，并对各科室的感染发生率，部位感染率,各种感染的易感因素,病原体及其赖药性情况，抗生素的使用情况，消毒灭菌效果和医护人员的不良习惯等,有针对性的进行宣传教育,培训和指导,给予有效控制。对院内感染管理中存在问题及安全隐患加以系统分析,定期对监测资料进行分析,反馈给各科室，提出解决办法和防范措施。
3、各临床科室认真填写院内感染卡片，按时上报。
4、进一步加强医疗废物管理。各科室必须严格遵守《医疗废物管理制度》，做好垃圾分类。加强对清洁工的培训管理,作好对医疗废物处理的登记,交接记录工作，严防医疗废物向外流失。
（四）、建立健康档案， 逐步完善卫生教育
1、今年将在门诊、住院部设立健康教育,传染病防治专栏,根据季节的变化和实际需要,及时更换宣传内容，拟定开展健康宣传活动2次，办传染病专栏2期。
2、加强对医院工作人员的健康管理,建立锐器伤登记报告制度和特殊部门的健康档案。
（五）、协助医院物管，搞好环境消杀工作
督促相关部门每月对周围环境进行一次消杀处理，特殊情况遇环境污染随时消毒。
（六）、一视同仁，加大督促、考核力度
制度《医院感染奖罚办法》，严格按照要求考核到位。
安乡县中医医院院感科
2012年1月5日