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责任承诺书(篇1)
安全生产主体责任承诺书
为切实履行安全生产、职业病防治主体责任，从源头上预防和减少生产安全事故，防治职业病危害，（承诺单位）现向社会郑重承诺：
一、依法生产经营，严格遵守《中华人民共和国安全生产法》《中华人民共和国职业病防治法》《广东省安全生产条例》等国家及省有关安全生产及职业卫生法律法规规章和标准规定，保证安全生产资金投入，不挤占、不挪用，按规定提取和使用安全生产费用。杜绝违章指挥、强令违章冒险作业行为。
二、企业主要负责人自觉履行安全生产法定职责，把安全生产工作与生产经营工作同计划、同部署、同检查、同落实。建立、健全并落实全员安全生产及职业病防治责任制和各项规章制度和操作规程，建立岗位责任清单，并监督落实、检查考核。依法设置安全生产和职业卫生管理机构，配齐专业管理人员，保证机构发挥作用，人员履行职责。
三、坚持全员培训，企业主要负责人和安全生产管理人员具备与本企业生产经营活动相应的安全生产管理能力，特种作业人员具备满足安全作业要求的专业技能，从业人员具备本岗位安全生产和应急处置的基本知识和安全操作技能，保证培训不合格者不得上岗。
四、建立风险管控责任制，建立风险清单，落实管控措施。要针对安全风险特点，从组织、制度、技术、应急等方面对安全风险进行有效管控，突出对重大危险源和存在重大安全风险的生产经营系统、生产区域、岗位的重点管控。
五、建立健全事故隐患排查治理机制，定期组织开展隐患排查，及时消除事故隐患，落实事故隐患自查、自报、自改的闭环管理。保证严格记录事故隐患排查治理情况，建立完善隐患排查治理档案，依法向负有安全生产监督管理职责部门报告事故隐患信息。
六、严格落实职业病危害因素监测检测和评价，严格执行职业健康检查制度，依法建立劳动者职业健康监护档案，不安排未进行职业健康检查的劳动者以及有职业禁忌的劳动者从事相关作业。明确告知从业人员所在岗位存在的危险危害因素、防范措施和应急措施。
七、严格落实建设项目安全设施和职业病防护设施“三同时”，依法提供劳动防护用品，做好安全警示和安全设备日常维护，不使用淘汰的或明令禁止的工艺、设备和材料，提高企业本质安全。
八、严格依照许可范围从事矿山生产、危险化学品生产经营使用、烟花爆竹经营等活动。杜绝各类非法违法生产经营行为。
九、强化安全应急管理，依法编制生产安全事故应急救
2 援预案，制定危险岗位应急处置措施，定期组织演练，及时对应急预案进行修订完善。建立健全应急管理队伍，储备必要的应急物资、器材、装备，发生事故后及时组织应急处置，减少人员伤亡和财产损失，并按规定如实报告事故情况，配合有关部门做好事故调查和善后处置工作。
十、自觉接受负有安全生产监督管理职责部门的监督检查和指导，落实监管部门提出的安全生产管理要求。自觉维护从业人员和公众权益，接受职工、社会监督。
我单位将严格执行以上承诺，如有违反，依法承担法律责任。
承诺企业（盖章）：
法定代表人（签字）：
年 月 日
承诺须知
一、各生产经营单位加盖本企业印章并由法定代表人（负责人）签字后，在单位网站、住所（经营场所）等向社会公示，接受社会监督。
二、公司、非公司企业法人、非公司经营单位由法定代表人签字；合伙企业（含外商投资合伙企业）由全体合伙人或委托执行事务合伙人签字；个人独资企业由投资人签字；各类企业分支机构由负责人签字。
三、企业名称或者法定代表人（负责人）发生变更的，需根据上述指引重新制定《承诺书》并向社会公示。
责任承诺书(篇2)
勘察项目负责人质量终身责任承诺书 勘察单位：
工程名称：
工程地址：
本人经法定代表人授权为该工程勘察项目负责人，承担相关质量终身责任，现郑重承诺：
1、严格执行工程勘察标准；
2、在勘察过程中及时整理、核对工程勘察工作的原始记录，对勘察成果资料负责；
3、确保向业主提供的勘察文件真实、准确，符合国家规定的勘察文件编制深度要求；
4、履行相关工程质量检查、验收及事故处理等职责
5、履行其他法律法规规定的职责。
勘察项目负责人（签字）：
年 月 日
现确认下列人员为 项目的我方代理人：
（1）姓名 工作单位 年龄 性别 职务 电话 注册类别 注册编号 身份证号：
（2）姓名 工作单位 年龄 性别 职务 电话 注册类别 注册编号 身份证号：
代理职责和权限：
法定代表人(签名或盖章)
委托单位（印章）
年 月 日
1、严格遵守相关法律法规和规范标准，认真履行建设工程合同所规定的责任和义务。
2、将工程发包或委托给具有相应资质（资格）的施工、监理、勘察、设计、施工图审查机构和检测等单位，不将建设工程肢解发包，不迫使承包方以低于成本价竞标，不任意压缩合理工期（周期）。
3、向勘察、 设计、施工、监理、施工图审查机构和检测等单位提供真实、准确、完整的`与建设项目相关的原始材料。
4、将勘察、设计文件报送具有相应资格的审查机构进行审查，及时向施工现场提供经审查合格的勘察、设计文件。存在勘察设计变更的，严格执行勘察设计变更管理相关规定。
5、严格遵守基本建设程序，在开工前办理质量监督手续，领取施工许可证。
7、工程竣工后，按规定组织勘察、设计、施工、监理等有关单位进行验收，并接受工程质量监督机构的程序监督。在工程验收合格十五日内，办理竣工验收备案手续。
8、及时整理文件资料，建立健全工程项目档案，并自竣工验收后三个月内向城建档案管理部门移交建设项目档案。
9、督促勘察、设计、施工、监理等有关单位落实质量责任，对未实行监理的工程，组织建设单位相关人员履行监理单位职责。
10、法律法规及标准规范规定的其他质量责任。
本承诺书一式三份，一份在办理监督手续时提交质量监督机构，一份在建设工程竣工验收合格后与档案资料一并交城建档案管理部门存档，一份建设单位留存。
兹授权我单位 （姓名）担任 工程项目的(建设、勘察、设计、施工、监理)项目负责人，对该工程项目的(建设、勘察、设计、施工、监理)工作实施组织管理，依据国家有关法律法规及标准规范履行职责，并依法对设计使用年限内的工程质量承担相应终身责任。
本授权书自授权之日起生效。
以据我单位法人授权委托书，我是 工程的施工单位项目负责人： 。为切实履行项目负责人的法定职责，保证工程质量安全，本人承诺如下：
1.严格履行法律、法规及标准规范规定的施工单位职责。保证按照静审查合格的施工图设计文件和施工技术标准进行施工，保证施工过程符合法律法规和工程建设强制性标准的要求。坚决杜绝各类生产安全和工程质量事故，对因施工导致的工程质量安全事故或问题，本人愿意承担终身责任。
2.保证到岗履职，落实项目负责人施工现场带班制。认真遵守建设主管部门的相关规定，服从监督和管理。保证项目经理签字为本人签字，并对材料的真实性负责。对失职、渎职造成的工程质量安全事故和问题，愿意承担相关责任。
3.保证所承建的工程达到标准化工地的相关要求，按照标准化要求进行管理和施工。
施工单位名称：中宁县第二建筑安装工程公司 电话： 项目负责人：（签章） 身份证号：
职业资格： 注册证号：
年 月 日
责任承诺书(篇3)
供应商社会责任承诺书
尊敬的供应商： 您们好！
首先感谢贵公司一直以来对宁波泰格莱特灯具有限公司 的支持和帮助，正是因为您们的支持和帮助，才有了我们合作的基础。为了今后我们更加精诚合作，请您在百忙之中抽出一点时间签署以下承诺文件。并将已签署的承诺书传真或传递到我公司。
TO: 本公司承诺遵守以下条款： 1．适用法律
所有可适用的国家法律法规、行业最低标准、国际劳工组织与联合国公约以及其他任何要求更高的相关强制性规定均应遵守。
2.协会自由与集体谈判权
所有员工自愿组织并加入工会以及进行集体谈判的权力应得到尊重。若在一定的情况或一些国家中，与协会自由与集体谈判权有关的权力受到法律的约束，类似的独立且自由的组织与谈判权应给予全体员工。应保证员工的代表可以在工作场所与员工接触。-根据国际劳工组织公约第8
7、9
8、135以及154条。
3.禁止歧视
在雇佣，有偿劳动，获得培训机会、终止工作或者退休时，任何源于性别、年龄、宗教、种族、社会等级、社会背景、残疾、民族与国家起源、国籍、工人组织（包括工会）的成员身份、政治性的协会、性取向以及其他任何个人情况的歧视都不应存在。-根据国际劳工组织公约第100、1
11、1
43、158以及159条
4.补偿
按固定的工时数、加班工时数以及加班级别支付的工资应达到或超过法定最低标准以及（或者）行业规定。不得违法、未经授权或者惩罚性扣除工资。若法定最低工资额以及（或者）行业标准达不到生活费用的要求并提供一定的附加可支配收入，应进一步鼓励供应商公司向员工提供合适的补偿以满足他们的需要。不得将扣除工资作为惩罚手段。供应商公司应确保，向员工明确说明工资与福利补偿的数额并按时支付；供应商公司还应确保，工资与福利应完全遵守所有可适用法律而且报酬支付方式应采取对员工便利的方式。-根据国际劳工组织公约第26与131条
5、工时
在工时方面，供应商公司应遵守可适用的国家法律与行业标准。每周最高可承受的工时应按照国家法律规定但不得固定超过48小时，并且每周最高可承受的加班小时数不得超过12小时。加班小时数应完全是个人自愿的，并按一定比例支付薪金。每一个雇员在连续工作六天后至少有权休假一天。-根据国际劳工组织公约第1与14条
6、工作场所卫生与安全
应建立一套有关职业卫生与安全的清晰的规定与程序并加以遵守，尤其是有关个人防护设施、清洁的浴室以及获得可饮用水的规定与执行。如果可能，也应提供储存食物的卫生设备。工作场所的规定与条件以及
宿舍的条件不得违背基本的人权。特别是年轻工人不应在恶劣、危险或者肮脏的条件下工作。-根据国际劳工组织公约第155条以及国际劳工组织推荐意见第164与190条。
此外应指出，应任命负责全体员工健康与安全以及负责执行BSCI健康与安全要点的管理代表。全体员工应定期接受可记录的健康与安全培训。此外，新上岗以及再次安排岗位的员工应再次接受上述培训。应建立寻找、避免或者应对潜在全体员工健康与安全威胁的体系。
7.禁止童工
依照国际劳工组织与联合国公约以及（或者）国家法律，童工是被禁止的。在各种不同的规定中，应采取最严厉的规定。禁止以任何形式使用儿童。类似奴隶或者对儿童的健康有害的工作条件是被禁止的。年轻员工的权力应得到保护。若发现符合上述童工情况的儿童在工作，供应商公司应制定挽救正在工作的童工的措施和程序，并以文件的形式出现。此外，供应商公司应提供适当的支持来保证上述儿童进入学校直到成年。
-根据国际劳工组织公约第7
9、1
38、142以及182条以及推荐意见第146条
8.禁止强制劳动与惩罚性措施
任何形式的像犯人一样的强制劳动是违背基本人权的，是被禁止的，例如收取定金或者在聘用开始时扣留员工的身份文件。
不得使用体罚、精神或者身体强迫以及言语侮辱。-根据国际劳工组织公约第29和105条
9.环境与安全问题
有关废物处理、化学品与其他危险物质的处理与销毁以及排放与污物处理的程序与标准必须达到或者超过最低法定要求。在我方生产经营各个过程中，防治污染，减废节排，为社会提供安全环保的产品与服务。
10.管理体系
供应商公司应制定并执行一个社会责任措施，一个管理体系来确保BSCI行为准则得以遵守并且能够采取在商业活动中反贿赂/反腐败的措施并加以执行。在管理中，应采取正确的措施，定期回顾行为准则，向全体员工说明行为准则的要求，从而获得正确的执行和不断的改善。应加强员工对违反行为准则的行为的关注。
11.自愿接受评估
在为贵方提供生产服务期内，我方自愿接受贵方社会责任评估活动，如果我单位违反上述承诺，我单位愿意依法采取纠正措施，达到相关社会责任的要求。如严重违反，愿意接受贵方依法采取的商业措施或依法实施的行政处罚。
供应商名称(盖章)：
法人代表（或委托人）签名：
日期：
责任承诺书(篇4)
党的xx届三中全会强调，落实党风廉政建设责任制，各级党委要负主体责任。针对当前主体责任“淡”、落实措施“空”、 监督主体“难”、责任追究“软”等问题，作为第一责任人，务必做到明责、履责、督责、问责，“四位一体”推进党风廉政建设和反斗争。
一、强化主体明责，牢记第一责任
1.公开授权明责。落实党风廉政建设责任制，各级党委(党组)是责任主体，党委(党组)书记是第一责任人，必须充分授权、量化职责，形成自上而下、一级抓一级、一级对一级负责的责任体系。上级党委书记要与下级党委书记签订党风廉政建设责任书，以书面形式明确各级党委(党组)“一把手”履行党风廉政建设“第一责任人”的权力、职责、任务，明确问责追究和惩处的内容标准，进一步增强责任主体的主体责任。
2.跟踪配套明责。对重要环节、重大项目、重点领域、敏感问题(如落实八项规定、反等)，在预警提醒的基础上，相关单位负责人要提交廉政承诺书，面向社会公开承诺，接受社会监督。对在党风廉政建设工作中群众反响强烈、问题较多的单位以及明察暗访中发现的问题，由上级党委或纪委下发限期整改通知书，进一步督促各级党委书记履行第一责任。
因地制宜明责。突出个性化。要改变责任书内容照搬照抄、千篇一律的“格式化”，把责任主体的任期目标与本地区本部门本单位的总体目标、年度工作目标和阶段性目标结合起来，在共性责任的基础上，提出个性化责任指标。突出针对性。要着眼于预防问题、发现问题、解决问题，着重从解决各地区、各部门、各单位党风廉政建设方面的突出问题入手，确定责任主体管理权限中的阶段性目标，做到有的放矢。突出责任主体。要根据领导干部的职责权限，明确主要领导与分管领导、牵头单位与配合单位的职责范围和责任界线，把每一项责任和任务分解落实到各级组织和领导干部尤其是党政“一把手”中，层层分解任务，形成横到边、纵到底、上下联动的责任体系。
二、狠抓落实履责，筑牢第一防线
1.加强宣传教育，让责任意识入脑入心。坚持党风廉政建设教育与主体责任教育同步开展、同步加强。在党风廉政建设宣传教育活动中，强化党风廉政建设主体责任、贯彻执行党风廉政建设责任制的专题教育内容，做到责任制教育经常讲、时刻提，不断增强责任主体的责任感。充分运用正反典型教育，激发责任主体自觉抓、扎实抓的思想活力，形成党风廉政建设工作抓好是尽责、抓不好是失职的共识。
2.分解量化目标，让责任落实一目了然。将责任目标从目标任务、工作措施、工作标准、完成时限等方面进行分解，通过划分责任区，落实责任单位和个人，有效防止和避免责任主体出现交叉现象，实现各负其责，确保责任主体工作到位，任务按时保质完成。在责任分工上，紧密结合班子成员工作分工，宜条则条，宜块则块，或者条块结合，明确各位领导班子成员在党风廉政建设方面应负的领导责任，分清主次，明确职责，确保责任主体目标明确。
3.实施动态管理，让责任目标与时俱进。根据现实变化，对责任目标实施动态管理，注重联系实际、突出重点，把一些廉政风险较大、工作基础薄弱、群众满意度较低的单位和部门确定为责任制重点考评对象。加强平时管理，建立工作台账，加大对责任制牵头部门、工作落后地区和部门的监督检查力度，发现问题及时处理，让责任目标行得通不偏移，确保责任制真正落到实处。
三、创新方式督责，形成统一意志
1.强化党的领导。坚持党要管党、从严治党。党的各级组织及人大、政府、政协、法院、检察院的党组织和各事业单位、人民团体等的党组织都对党委负责，在党委的统一领导下开展工作，履行职能。改革纪律检查体制，完善反体制机制，落实纪委监督责任，保证各级纪委监督权的相对独立性和权威性。各级领导班子和领导干部要认真履行“一岗双责”，带头执行组织纪律，带头落实党委工作，主动接受党组织教育和监督，形成推进党风廉政建设和反斗争整体合力。
2.强化“一把手”监督。改进对领导干部特别是一把手行使权力的监督，依法公开权力运行流程，保证权力正确行使。建立谈心提醒机制，畅通上级 “一把手”对下级“一把手”谈心提醒、监督警示的渠道，督促各级“一把手”履行责任。充分赋予纪委权力，使同级纪委对“一把手”在人、财、物等重大事项的决策安排方面敢于坚持原则、提出意见。对有关“一把手”的议论与评价敢于及时反馈沟通。
3.强化第三方督查。坚持用制度管权管人管事，健全完善规章制度，依法公开权力运行流程，让广大干部群众在公开中监督，保证权力正确行使。在加强日常工作检查督办的基础上，引入第三方评估机制，充分发挥党风廉政建设监督员、特邀监察员、行风评议员等作用，加强对各级责任主任明确情况、责任目标分解情况、责任任务落实情况、责任考核评价情况、考核结果运用情况以及失职责任追究等方面的情况，进行巡视督查，及时发现问题，督促整改落实，确保各级党风廉政建设责任制落到实处。
四、严格考评问责，坚决一票否决
1.变一次考评为动态考评。在年度党风廉政建设考核时，考核组要在半天或一天的时间里，完成查阅资料、述职述廉、民主测评、个别座谈、现场查看等各项考评具体工作，看似深入扎实，实则走马观花。要针对实际，定期不定期对各责任单位平时落实党风廉政建设责任制的情况进行深入了解，发现问题及时整改，进一步落实和完善责任制。
2.变一般通报为“一票否决”。坚持年初签约承诺与年终述职述廉、民主测评相结合，严格实行党风廉政建设责任制考核“一票否决制”。对认真执行党风廉政建设责任制并取得明显成效的，要大张旗鼓进行表彰奖励并提拔重用。凡当年评定为不合格的单位或受到责任追究的，取消本年度单位党政主要领导、分管领导和单位的各类评先资格，并由市委或纪委主要领导进行诫勉谈话;对连续两年被评定为不合格的单位，责令单位党组织做出书面检查、限期整改;对连续三年被评定为不合格的单位，第一责任人进行组织调整，并对党委班子进行改组。
3.变一次使用为长久使用。把考核结果作为衡量领导班子和领导干部工作业绩、年终考核、选拔任用、评先奖优的重要依据，纳入干部管理范围，载入干部档案。对领导干部任期内发生的党风廉政建设方面的问题，不论什么时候暴露出来，也不论其职务发生了什么变化，都应终身负责，追究其领导责任。特别是一些重大决策、重大工程项目更应如此，避免领导干部的短期行为和侥幸心理。
责任承诺书(篇5)
附件一
编号：
X
X
市
建设工程施工安全生产责任书
工
程
名 称： 建设单位（章）： 施工单位（章）： 监理单位（章）：
XXX住房和城乡建设局
监制
《责任承诺书》使用说明
1、本《责任承诺书》一式四份，建设单位、施工单位、监理单位各执一份；一份由建设质量安全监管部门备查。
2、本《责任承诺书》的法律法规依据，除国家的相关建设工程质量安全法律法规外，还应贯彻执行XXX人民政府《XXX建设工程项目施工现场安全监督管理办法》（第83号令）、《XXX建设工程文明施工管理办法》（第84号令）的规定。
3、本《责任书》依照“党政加强领导、部门依法监管、企业全面负责、社会广泛参与”的质量安全生产工作格局，贯彻落实省、市人民政府安全生产“一岗双责”和建设工程实行“八个百分之百”责任制的要求编制，必须严肃认真执行。
4、建设工程施工期间建设单位、施工单位、监理单位严格按照责任履行承诺的条款执行，若不履行或履行不到位，必须承担相应责任。
责
任 承 诺 书
建设单位： 施工单位： 监理单位：
三方就
工程项目在建设期间，认真贯彻执行国家及我市有关质量安全生产的法律法规、标准规范等，相互协调配合，切实履行质量安全生产责任和义务，承诺如下：
一、建设单位承诺：
（一）在编制工程概算时，应当确定建设工程安全作业环境及安全施工措施所需费用，确保专款专用，不挪作他用。
（二）不对勘察、设计、施工、工程监理等单位提出不符合建设工程质量安全生产法律、法规和强制性标准规定的要求，不压缩合同约定的工期。
（三）不明示或者暗示施工单位购买、租凭，使用不符合质量和安全施工要求的建筑材料、构配件、安全防护用具、机械设备、施工机具及配件、消防设施和器材。
（四）依法批准的建设工程自开工报告批准之日起15日内，将保证安全施工的措施报送建设工程所在地县级以上建设行政主管部门备案。
（五）违反上述承诺，愿意承担《建设工程安全生产管理条例》中第五十四条、第五十五条法律责任。
（六）积极配合建筑质量安全监管部门对施工现场安全文明生产实施监督管理，依法接受国家安全监察。
（七）同意项目总监理工程师同时承担别的项目。
二、施工单位承诺：
认真贯彻执行国家及省、市有关质量安全文明生产的法律法规规章和强制性标准、安全操作规程等，建立健全施工现场安全文明生产保证体系和质量保证体系，落实各项具体措施，切实履行质量管理和安全文明生产的责任和义务。保护职工身体健康和生命安全，以及社会公众安全，保护环境卫生。
（一）建立与工程规模相适应的、以项目经理为第一责任人的施工现场质量管理机构和安全文明生产管理机构，配备相应监管人员，保证项目经理、技术负责人、专职安全员、质检员持证上岗。
（二）施工现场实行封闭式管理，保证安全文明生产经费的投入。安全文明生产设施、设备按标准设置，配套齐备，
牢固可靠。
（三）强化安全文明生产教育培训，严格实行三级安全教育制度，做到全员持证上岗。在日常监管和各级检查的基础上，严格执行汇检制度，发现隐患立即进行整改，不留死角。
（四）施工现场使用的建筑材料、构配件、安全防护用品、安全设施、机具、机械设备和电气装置等，必须符合建筑施工安全和其他有关技术规范、标准的要求，并按规定进行检测检验。否则，一律不投入使用。
（五）现场运入运出各类建筑材料必须使用密封车辆运输，加强路面保洁，规范沙石料堆场，不定时洒水控制扬尘。
（六）保持施工现场整洁有序，各种材料分类存放、堆码整齐，建筑垃圾及时清运处理，不从高处向下抛投建筑材料、施工用具及建筑垃圾。工地设保洁工或卫生值班人员，各工种完工后做到“工完料尽场地清”。现场场地进行“硬化”处理，做到场内道路平整、通畅、不积水，泥浆、废水不外流，不尘土飞扬，不排泄有毒有害气体。
（七）保证施工现场及周围人居环境良好，施工区、办公区、生活区原则上应明显分开或进行隔断。按规定设置食堂、饮水处、厕所、浴室并符合卫生要求。
（八）按规定设置现场标志牌（五牌一图）和安全警示标志，对涉及社会公众安全的，要在显著位置设置警示牌，
并采取相应保护措施。
（九）重大安全事故按有关规定及时准确上报，并进行调查处理。
（十）自觉接受建设、监理单位的督促检查；服从建筑质量安全监管部门的监督管理，依法接受国家安全监察。
（十一）违反上述规定，愿意承担《建设工程安全生产管理条例》第六十二条、六十四条、六十五条、六十六条法律责任。
三、监理单位承诺：
（一）建立健全质量安全项目监理机构，根据委托监理合同规定的服务内容、服务期限、工程类别、规模、技术复杂程度、工程环境等因素确定项目监理机构的组织形式和规模。
（二）保证项目总监理工程师、专业监理工程师、监理员在职在岗，明确项目安全监督员。总监若承担其他项目的总监任务，必须经建设单位书面同意，且不得超过三项。
（三）在实施监理过程中，发现存在质量安全事故隐患的，应当要求施工单位整改；情况严重的，应当要求施工单位暂时停止施工，并及时报告建设单位。在实施上述监理行为时，均有准确、真实的文字或影像记录。
（四）对施工单位拒不整改安全隐患或者有重大险情拒
不停止施工的，应及时向有关主管部门报告，对施工现场的重大、突发安全事故，在协助施工单位应急处理的同时，督促施工单位及时向建设行政主管部门报告。
（五）按照安全法律、法规和工程建设强制性标准实施监理，并按《建设工程安全生产管理条例》第十四条、第五十七条的规定，承担监理责任。
四、以下特定人员必须阅读本单位的承诺后由本人亲笔签字。
建设单位施工代表： 项目经理： 项目总监： 项目负责人： 技术负责人： 项目总监代表：
专职质检员： 项目安全监理员： 专职安全员：
建设单位（章） 施工单位（章） 监理单位（章）
年 月 日 年 月 日 年 月 日