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心电图个人工作总结 篇1

一、认真落实各项规章制度

严格执行规章制度是提高护理质量,确保安全医疗的根本保证。

巡回护士各尽其职,杜绝了病人自换吊瓶,自拔针的不良现象。2、坚持了查对制度:

(1)要求医嘱班班查对,每周护士长参加总核对1-2次,并有记录;(2)护理操作时要求三查七对;

(3)坚持填写输液卡,一年来未发生大的护理差错。

3、认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规,坚持填写了各种信息数据登记本,配备五种操作处置盘。

提高护士长管理水平

季安排、月计划重点进行督促实施,并监测实施效果,要求护士长把每月工作做一小结,以利于总结经验,开展工作。

2、坚持了护士长例会制度:按等级医院要求每周召开护士长例会一次,内容为:安排本周工作重点,总结上周工作中存在的优缺点,并提出相应的整改措施,向各护士长反馈护理质控检查情况,并学习护士长管理相关资料。

3、每月对护理质量进行检查,并及时反馈,不断提高护士长的管理水平。

参观,吸取兄弟单位先进经验,扩大知识面:加强护理人员医德医风建设

1、继续落实护士行为规范,在日常工作中落实护士文明用语50句。

万昌宾馆的礼仪培训。

每月科室定期召开工休座谈会一次,征求病人意见,对病人提出的要求给予最大程度的满足。

规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核,合格者给予上岗。四、提高护理人员业务素质

1、对在职人员进行三基培训,并组织理论考试。

内、外科知识,以提高专业知识。3、各科室每周晨间提问1-2次,内容为基础理论知识和骨科知识。

二等奖(李敏丹、唐海萍)、三等奖(周莉君)分别给予了奖励。

5、12月初,护理部对全院护士分组进行了护理技术操作考核:

病区护士考核:静脉输液、吸氧;急诊室护士考核:心肺复苏、吸氧、洗胃;手术室护士考核:静脉输液、无菌操作。

坚持了护理业务查房:每月轮流在三个病区进行了护理业务查房,对护理诊断、护理措施进行了探讨,以达到提高业务素质的目的。

8、9月份至11月份对今年进院的9名新护士进行了岗前培训,内容为基础护理与专科护理知识,组织护士长每人讲一课,提高护士长授课能力。

加强了院内感染管理

1、严格执行了院内管理领导小组制定的消毒隔离制度。

换药室的空气培养,对高危科室夏季如手术室、门诊手术室,每月进行二次空气培养,确保了无菌切口无一例感染的好成绩。

换药室进行紫外线消毒,并记录,每周对紫外线灯管用无水酒精进行除尘处理,并记录,每两月对紫外线强度进行监测。

手术室、急诊室均能及时毁形,浸泡,集中处理,并定期检查督促,对各种消毒液浓度定期测试检查坚持晨间护理一床一中一湿扫。

换药室均能坚持消毒液(手术室严格执行了院染管理要求,无菌包内用了化学指示剂。

护理人员较出色的完成护理工作

1、坚持了以病人为中心,以质量为核心,为病人提供优质服务的宗旨,深入开展了以病人为中心的健康教育,通过发放健康教育手册,以及通过护士的言传身教,让病人熟悉掌握疾病防治,康复及相关的医疗,护理及自我保健等知识。

2、八月份在三病区开展整体护理模式病房,三病区护士除了向病人讲授疾病的`防治及康复知识外,还深入病房与病人谈心。

心电图,陪病人办入院手续,送病人到手术室,三个病区固定了责任护士、巡回护士,使病员得到了周到的服务。

存在问题:

1、个别护士素质不高,无菌观念不强。

2、整体护理尚处于摸索阶段,护理书写欠规范。

3、由于护理人员较少,基础护理不到位,如一级护理病人未能得到一级护士的服务,仅次于日常工作。

4、病房管理尚不尽人意。

一年来护理工作由于院长的重视、支持和帮助,内强管理,外塑形象,在护理质量、职业道德建设上取得了一定成绩,但也存在一定缺点,有待进一步改善。

总结一年的工作,尽管有了一定的进步和成绩,但在一些方面还存在着不足。比如有创造性的工作思路还不是很多,个别工作做的还不够完善,这有待于在今后的工作中加以改进。在新的一年里,我将认真学习各项政策规章制度,努力使思想觉悟和工作效率全面进入一个新水平,为医院的发展做出更大更多的贡献。

心电图个人工作总结 篇2

一年中,在领导的正确指引下,在同事们齐心协力共同努力下,全方面完善了自身的思想意识、综合工作能力,较好的完成了医院分配的任务。

今年心电图工作量55000,较去年增长了3.1%,动态心电图工作量1687,较去年增长了39.2%,运动平板试验xx,较去年增长了xxx%。

回顾20xx年,心电图室改进的地方主要有:

1、动态盒由原来的6个增加了到12个。动态心电图的工作量较去年明显增加。

2、病房心电图室和门诊心电图室联网,可以进行远程检查诊断分析。方便了心电图资料的共享和查阅。

3、门诊多安排一人,专门负责分析动态心电图。减少了原来一个门诊医生的工作压力。

4、门诊心电图室的布局进行了一次大调整,使工作区和生活区划分更加清晰。

5、完善了心电图室的各类制度和流程,如:工作制度、交接班制度、不良事件登记制度、危急值登记制度、心电图动态心电图检查流程等。

回顾这年,心电图存在的不足有:

1、人员紧缺。今年没进人,去年和前年进的都在外面轮转。加上返聘的只有6人上班,每天只有一个人上病房班,一个人上门诊班,一个人上动态心电图班,这个与其他医院比较每个班次上都少了一半。关键6个人还要轮流值夜班,包括周末2天的白班夜班。

2、空间不足。门诊和心电图室只能放一张检查床。动态心电图室、平板运动试验室、更衣室、办公室挤在一个房间。病房就更不用说,不足2米5宽的狭小空间,每天近一百个心电图和20个肺功能检查进出同一个门,哪还有无菌概念和男女隐私可言,秩序也很难控制。希望有关领导多关心一下。

3、动态预约时间过长。这个也是受动态盒子和人员的限制。动态盒子还需增加,前提分析动态的医师必须相应增加。

4、心电图远程检查分析局限在病房与门诊心电图室,尚未与临床联网,导致病房的急诊心电图和床边心电图因繁忙不能及时检查。

5、忽视人才培养。近几年由于人员紧缺问题,一直没人出去进修学习。使得心电图和动态心电图诊断的水平没有特别明显的提高。

总之,在20xx年里心电图室取得一定进步,但也存在很多问题。希望明年再进2人。空间上再多2个房间。同学实习改回2周。明后2年轮流出去进修。进一步细化各个班次工作职责,进一步完善奖金考核分配制度,每人均承担科内一定事务,全面调动大家积极心,齐心协力推动心电图室更好的发展。

心电图个人工作总结 篇3

无论我们看到一个什么样的心电图,都必须提出以下几个问题,并加以解释。

什么是节律,说白了就是看看波形是否规律。要想看波形是否规律就要学会测量PP间期及RR间期,相信大家都会把。虽然大多数节律取决于RR间期(QRS波群),但对于一些心律失常来说,PP间期(心房活动)意义更大。

如果全部的间期相等,那么心电图的图形是规则的,即使正常的。

什么是速率,说白了就是心率。心脏都是有两个彼此独立的部位发挥作用的(心房和心室),必须分别测定这两个部位的速度,要测定心房的速度,必须将P波考虑进来,测定心室的速度,必须考虑到QRS波。下面是测定的方法

测定RR间期(或PP间期)算出某个间期所占的小格数,因图形规则,,所以间期相等,然后用1500除以小格数,此方法非常准确。

因不规则波形的RR间期(或PP间期)不规律且不一致,以上的方法不实用了,也不准确了。我们就采用最简单的方法来估算一下,相信大家都了解心电图纸每3S都有个标志(在图纸的顶部的一些小的竖线或短线、小点),我们可以测定6S心电图。然后找到这6S中的心动周期的个数,乘以10就可以了。附图如下。

3、心房的传导 。

考虑心房的传导时,P波是需要检查和分析的最具有特殊意义的因素,分析P波时需要考虑以下问题 3.1、P波存在吗?

3.2、对于每一个QRS波群都有P波吗? 3.

4、P波在QRS波群的前面还是后面? 3.5、P波得形状?

3.6、所有的P波看起来都相同吗?

3.7、如果有异位搏动,出现的异位搏动于P波有关系吗?

3.8、在图形中有埋藏的P波吗(通过测定PP间期,记录P波应在而实际上未出现的位置,则P波很可能被埋藏)?

3.9、如果没有看到P波,那么P波应该再的位置是心电图的什么区域呢?

心电图上被认为属于房室传导的部分是P-R间期,P-R间期反映心房触及和冲动传到心室肌组之前在房室结的延搁。其反常形态反映从房室结到蒲肯野纤维,包括房室结在内的传导系统的病理改变。关于P-R间期应提出的问题包括 4.1、P-R间期正常吗? 4.

2、所有P-R间期相同吗?

4.3、如果P-R间期不同,对他们而言都有一个波形,他们与异位搏动有关吗?

4.4、如果没有P-R间期,则P波在何处?

5、心室传导。

心电图上被认为测定心室除极的部分是QRS波群。在分析时应提出以下问题

5.1、QRS波群正常吗?

5.2、所有QRS波群时间相同吗?

5.3、如果有异位搏动,这些QRS波群在形态和持续时间上异常吗?

5.4、如果没有看到QRS波群,呢么在心电图上QRS波群应在的位置看上去什么样呢?

附上QRS波群的各种形态。

总结: 心电图的基本分析的关键部分是节律、心率、心房传导、房室传导和心室传导。从这些地方入手往往事半功倍,对异常的波形进行分析然后做出解释。

通常心脏发放冲动并除极的起始点是窦房结(SA)。如果窦房结病变,心房则是传导系统的下一个发放冲动并充当起搏点的部位。同样,心房变得易受刺激而能迅速取代心脏起搏功能,由于心房传导系统和心肌纤维本省在结构上类似于SA结,心房潜在起搏点固有频率几乎等同于SA结的固有频率。

由于心房起搏点的传导波形较SA结起搏引起的传导波形粗大,故在心电图纸上表现为P波异常。

1、房性早搏(PACs)。

在SA结能够发放下一个冲动前,心房单个敏感区发放冲动而产生心房的期前收缩。这一早期冲动以期前异位起搏干扰正常的心脏节律。由于冲动源于心房,异位起搏产生QRS波群前的P波异常,QRS本身形态正常,因为心室仍以正常的方式除极。如下图

心房单个敏感区以不规则间期发放冲动产生心房期前收缩。通过房室结,冲动沿正常通道传至心室。

诊断标准:节律:节律基本规则,间断出现期前异位搏动。如果窦性心律失常潜在节律不规则,则根据P波解释。期前异位搏动后跟不完全代偿间歇(因其心房的异位起搏点可以逆向传入窦房结,是故,代偿间歇不完全,而室早的时候,心室内的异位起搏点绝大部分不能通过房室延搁逆传入窦房结,故代偿间歇多完全)。 心率:基本心率或潜在的节律决定整个波形的心率。

心房传导:期前异位搏动P波形态于正常的P波不同(因为其不是窦房结起搏的,是故不同)

房室传导:P-R间期0.12-0.20s。期前异位搏动的P-R间期同正常的P-R间期略微不同。 心室传导:QRS波群0.06-0.10s。PACs的QRS波群应同正常的QRS波群(因其心室的传导未受影响)

一种起源于心房的快速心律失常。当心房任意一处变得特别敏感并且接替心脏起搏功能时可以发生。它被认为是一连串的PACs一个接一个的发生。如图

在心动周期中,如果一个心跳发生较早,如房性期前收缩,旁路还处在前一个冲动的不应期,这个冲动便通过房室结下传除极心室,此时旁路已经脱离了不应期,恢复了传导功能,该冲动遂经过旁路返回心房除极。然后,该冲动再一次经房室结下传(前次传导后,旁路尚处在不应期)心室。并经过旁路返回心房,在各自经过的心脏房室腔产生收缩。往返于心房心室的这个冲动毫无障碍的产生一个持续、反复、环状的戒律障碍病迅速增加心率。

很少发生冲动经旁路下传心室,然后经过房室结返回心房的折返性心动过速。当心动过速的心率非常快,两个通道同时处于不应期时,同时阻止冲动通过,此时这类的节律障碍可以自发的终止。如果一个适逢其余房性期前收缩在一个或另一个通道正在传导冲动是发生,两通道也可同时处于不应期。

预激综合征可以是显性的和持续的状态,或是交替的和短暂的状态,他们可以随机的在任一间期产生,由于预激综合征有时改变QRS波群的形态和时限,特别是在快速节律时。SVT可以类似室性心动过速。

心脏的正常的去极化顺序是:始于窦房结、途经心房、房室结最终至室内传导系统。正常情况下,心脏的电活动使得心电图上的P-QRS-T波群顺序出现,但是,当去极化发生位于心脏中心的房室交界区时,心电活动的正常顺序被打乱,这时心室仍以正常方式去极化,而心房的去极化则由位于其正常传导系统下的低位兴奋点即房室交界区发出冲动,逆传至心房,从而使其去极化,这种逆传的去极化被称为逆行性传导。

心房逆行性传导对心电图最直接的影响是P波以正常方式相反的方式产生,表现在Ⅱ导联,逆行传导产生倒置P波,倒置P波时房室交界性心律的重要提示。

心房的逆行性传导在心电图上的另一重要的表现是波形的正常顺序被打乱。在房室交界性节律中,P波于QRS波去年的位置关系取决于心房于心室去极化时间的相互关系,具体表现有三种情况,如果心房、心室同时去极化,P波隐藏在QRS波群中,这种情况可能是最常见的一种。如果心房在心室之后去极化,则导致的P波位于QRS波群后,并通常埋藏于T波中。如果心房在心室前去极化,则倒置P波位于QRS波群之前,而且P-R间期小于0.11s。

如同心脏的其他部位也具有产生去极化激动的潜能一样,房室交界区可成为激动的起源点,产生早搏。房室交界区是主要的替代起搏点之一。如果窦房结不能发放电冲动,它将发挥起搏点的功能,房室交界区作为一个替代起搏点,频率规则但慢于窦房结(固有频率为40-60/min),不如窦房结可靠。

交界性早搏也被称之为结性早搏,其通常为一个都行冲动传来之前,由房室交界区一个可兴奋位点发放电冲动产生。与其他类型早搏一样,提前发生的电冲动干扰了基础节律的规律性。因为冲动不是来源于窦房结,所以P波不正常,冲动起源部位在心脏中,因此正常的P-QRS-T顺序被干扰。P波可能位于QRS波群之后或隐藏于QRS波群中,或位于QRS波群之前,由于心房逆行传导,在正常时P波直立的导联上,P波倒置。

在各种交界性心律失常中,冲动是沿正常传导路径在心室传导,所以QRS波群通常保持正常。

交界性早搏相当少见,房室交界区不易激动。应记住交界性早搏的解释必须包括基础节律的解释和分析。

交界性早搏于房早有一些共性,交界性早搏之后常为不完全代偿间歇,但也可见完全性代偿间歇。落在两个正常搏动之间的插入性交界性早搏,不干扰节律。如图

诊断标准 :请脉友们自己试着推导或参考教科书,这里就略去了,见谅。

交界性心动过速也被称为阵发性交界性心动过速,结性心动过速或阵发性结性心动过速,他是一种快速的心律失常,它起源于已经成为心脏起搏点的房室交界区中唯一可产生激动的组织。

阵发性交界性心动过速是交界性心动过速的一种,其突发突止。阵发性交界性心动过速可能比交界性心动过速更快,其频率有时可达到180-250/min。

当心房的正常去极化不能发生时,就产生了交界性逸搏(也称之为结性逸搏),当窦房结不能发生激动或窦房结激动在心房传导系统高位被阻滞时,则心动周期暂停,心脏传导系统的第一个替代起搏点是房室交界区,如果最后一个窦性搏动之后的间歇超过房室交界区本身的固有间歇,则房室交界区发出去极化冲动。

所有逸搏在心动周期中出现较晚,当心脏正常起搏点不能发放冲动时,潜在起搏点会使心脏免于停跳。逸搏通常发生于停止的正常搏动之后,但心脏组织被药物严重抑制或有疾患时,有长间歇的期前收缩之后也会出现逸搏。逸搏可单独发生,其可干扰基本节律,也可成串出现。

房室交界区作为替代起搏点常产生节律规整、频率缓慢的搏动,房室交界区的固有频率为40-60/min。作为起搏点房室交界区不如窦房结可靠。缺乏可靠性的意思是指房室交界区起搏点不稳定,可能会导致起搏失败,有其是在一段长时间内以它作为基本起搏点。有时房室交界区可能不发生逸搏,甚至在无心脏活动的一段长间歇偶不发生逸搏,因此作为起搏点房室交界区不如窦房结可靠。

交界性逸搏是根据P波形态和位置辨认的,于其他交界性心律失常相似。由于心房的逆行性传导,2导联上P波倒置。P波于QRS波有三种形态,即为之中、之后、之前。QRS波群形态和持续时间正常且与基本节律的QRS波群相同。于其他单发的心律失常相同应分别分析和解释基本节律和异位搏动。

与心室有关的心律失常。

迄今为止我们所讨论的心律失常被称为是室上性心律失常,是因为它起源于心室传导系统之上,产生小于0.10s正常的QRS波群的惟一途径是来自窦房结、心房、房室交界处得冲动一定是沿着正常的传导途径通过心室。与其他心脏异位冲动的起源处一样,心室冲动可能由心室的兴奋区发出,其或是提前发生,或是自律性增高,或是高位起搏点失败后产生的逸搏心律。当心律失常的起搏点在心室,那么通过心室的传导是异常的。由于心室的传导异常,使室性心律失常的QRS波时限大于0.12s。

室性心律失常时,心室复极异常,QRS波群后的T波紧邻QRS波群且方向与之相反。宽大的QRS波群于方向相反的T波构成了室性心律失常的特征性的波形。在室性心律失常时,有时很难确定QRS波群的终点于T波得起点。在分析快速室性心律失常时,这样的鉴别就变得更加困难。因为产生心室搏动时没有窦房结或心房的传导,所有在室性异位搏动前无P波(除了融合波)。在室性异位搏动前偶尔可看到P波,但他们与心室搏动无关,如果冲动可以通过房室结逆传入心房,则在室性QRS波群之后出现逆行的P波。

室性心律失常一般被认为是心律市场中最严重的一种,当一个去极化冲动始于心室时,心脏正常的去极化于收缩程度完全改变。正常时心房在心室之前收缩,心室收缩是从心尖部到心底部的压缩型运动。正常去极化房室使心房排空入心室,并且心室以最有效的方式收缩,血流进入肺动脉于主动脉。虽然其他的心律失常也改变了这种模式,但室性心律失常造成血流动力学的改变后果更为严重,通常会减少或没有心输出量,这主要于偶联间期长度有关。因为心室充盈时间短,所以一些心室异位搏动不产生有效灌注。

其次,室性心律失常后果危险,因为心室作为替代起搏点,其频率慢,通常不可以满足机体的代谢于循环的需要。心室起搏不如高位起搏可靠。也许会在某一点停止发放冲动。如果因为某些原因心室起搏点功能丧失,将没有其他位点可起搏心脏。

第三,室性心律失常很危险,因为它们易控制心脏起搏活动,成为心室起搏模式,在快速性室性心律失常时心室起搏点控制起搏功能的可能大大增加。虽然这些心律失常大约50%会自发停止,但是不停止的这些心律失常会导致心输出量低、产生症状,且可使整个循环衰竭,心脏停搏,甚至死亡。

当高位起搏点不能发放冲动,正常的心房除极消失时,便可产生室性逸搏。窦房结不能发放冲动或窦房结冲动在心房传导系统高位受阻会使心跳暂停。虽然在上述情况下,房室交界区应成为第一替代起搏点控制起搏功能,但它有时也会不发放冲动。当最后一个窦性心搏之后的间期延长超过心室传导体系的固有频率时,由心室发放冲动,这些冲动普遍来自心室蒲肯野纤维系统,但是心室肌的任何一个部位都可以发放冲动,这室性逸搏通常可以灌注组织。

正如在交界性逸搏中的讨论一样,在室性逸搏心律中,所有的逸搏出现于心动周期的后期。当正常的心脏起搏点不能发放冲动时,逸搏或替代起搏点会保护心脏使其免于停搏。室性逸搏最常发生于正常的停搏之后,但其他也可发生于有肠的间歇的早搏之后,或发生于心脏被药物严重抑制、缺氧或是心脏病等情况。室性逸搏可以单独发生以干扰基本节律的规律性,也可在心房停搏期间成串发生。

可以通过室性逸搏在心动周期中的位置及QRS-T波得形态来识别它们。它们出现于心动周期的后期,也就是说它们在长于基本节律的正常RR间期之后发生。室性逸搏也有特征性的宽大的QRS波群和伴随的与QRS波群方向相反的T波。与分析其他单个异位搏动一样,基本节律和异位搏动必须解释说明。

2、室性早搏 (想必大家对室早的心电图比较的熟悉了,在这里不再赘述)

室性心动过速是一种起源于心室的某一兴奋性极高的部位的一种快速性心律失常。它被认为是一连串发生的室性早搏。因为室速心率快,缩短了心室充盈时间以及室性搏动中心室的异常除极,所以室速时心输出量明显降低。因为室速的心输出量不足以维持神经清醒甚至不能维持生命,所以它被认为是致命性心律失常的一种。它可以迅速成为控制节律,接管心脏的起搏功能。

室速是典型的室性QRS复合波,即:宽大T波于QRS波方向相反,室速时快速发生一系列QRS复合波,有时QRS复合波和 T波可能融合成一个波形,尽管不可能精确测量QRS复合波宽度,但是室速的型式容易辨认,

因起源于心室的冲动可以影响或不影响窦房结的活动,所以室速的心电图上P波可有可无。如果在室速发作时有P波,则P波于QRS复合波无关,因为P波并不被下传至心室,室速属于房室脱节的一种分类。由于同样原因,室速的P-R间期被认为是伴随的且不被测量。

产生室速的机制同样可以产生室扑。因此,一些人认为室扑不是一种独立的心律失常而是室速的一种形式。

当心室的某一部分组织兴奋性提高,并且接管了心脏的所有起搏点功能时发生室扑。室扑可以被看做是介于室速和室颤之间的一种中间的状态。室扑比室速的心室兴奋性更高,且心脏功能下降。在讨论室扑的过程中有个难点,即界定室扑有两个不同的条件,确认室扑时是否需要两者都具备尚不明确。

用于界定室扑的最常见的特征是QRS波群得形状,室扑的QRS复合波顶、底变圆,而不是室速中常见的尖角形状。这种形状有时被称为正弦波。其QRS波群较典型室速的QRS波群宽。从侧面看,像拉长的弹簧。心肌氧供、灌注减少,导致心室收缩下降,因此QRS波群变圆。室扑被认为是致死性心律失常的一种。

心室的活动为不协调的颤动,即室颤,表明心室的一些部位同时除极化,没有统

一、有效的收缩。这种心律失常说明心室肌兴奋性季度增高,由于其循环终止,它通常被认为是心脏停搏的一种形式,它也属于致命性心律失常的一种。

由于室颤没有统一的心室收缩,室颤的QRS波群在形态上无序,其振幅波动大,其振幅几乎可以于室速的QRS波群一样大成为粗室颤,也可以为不规则的基线的细小波动成为细室颤。室颤发生后短时期内,心房可以持续性正常除极,在心电图上可见P波

最近看了比较多的关于预激综合征的心电图资料,从心电向量环的角度讲解的,可能自己的水平有限吧,怎么也看不懂,如云里雾里,本来想找一本心电向量的书来学习一下,但是时间精力有限,只能兴叹啊。不过我发现了以下比较好理解的

P-R间期的改变意味着传导系统较高部位的传导异常,特别是房室交界区。我们知道如果冲动传导从窦房结到心室比预期快,就会产生一个短的P-R间期或P-R间期小于0.12s。由于所有的从窦房结或心房的冲动在房室结延迟起码0.1s,冲动传入心室唯一一条比正常快的通道是通过旁路机制或者称之为附加通道。 附加通道是心房、心室间异常的心肌外通道或传导组织,基本上,这些附加通道都是房室结旁路,有些病例,我们能追踪到正常胚胎发育时的原始通道,正常情况下,在胎心发育的后期或是出生后短时期,这些通道便失活活着停止传导冲动。

由于这些旁路是由类似心房组织构成,他们传导冲动比房室结快,但不应期却比房室结长,房室结主要的功能时使冲动减慢,所以,经过旁路传导的冲动很快。由于经过房室结旁路传导,其结果使部分心室肌组织比正常通过房室结的冲动提前除极,这种心室肌组织提前除极被称之为预激,其起的于旁路传导机制有关的节律障碍称之为预激综合征。

尽管有7种之多的不同附加通道已被证实,但W-P-W综合征和L-G-L综合征是预激的主要类型。纵观纵观所有的节律障碍,预激综合征属于很少见的一种类型,仅占节律障碍总量的20%。当绕过房室结的传导未能延迟心房、心室的收缩,可能会使心房流入心室的血量减少,从而使心输出量减少,随着心室率的增加,丢失的心输出量也增加。许多没有其他心脏病的患者能够补偿丢失的心输出量。非患者出现了继发预激综合征后第二种节律障碍,除了心电图,临床没有任何办法检查它的存在。许多有预激综合征的患者多年来正常生活、正常活动,甚至从都不知道他们有异常的传导途径。

于预激综合征有关的最常见的节律障碍是快速室上行心动过速。在有旁路途径传导的患者中两种机制参与形成室上行心动过速。

由于冲动绕过了房室结,作为阻止太快速度或太快频率除极心室的守门员不再起作用。旁路比房室结传导速度快,传导时间短,它允许每一个来自心房的冲动传导到心室。如果患者的基础心率是窦性节律,甚至是窦性心动过速,由于心率没有超过心室可以承担的心率,通常患者不会产生明显的症状。如果患者发展成房性心动过速、心房扑动或是房颤,伴有1:1传导,则每一个房性冲动都产生一个室性收缩。心率很快超过心室所能承受的最大心率而严重影响心输出量。

折返性心动过速又称为逆向心房激动,环形折返性心动过速及房室反复性心动过速。

当某个时间冲动下传时,房室结正处于不应期而旁路处于反应期,折返性心动过速便可发生,这一个除极了心室的冲动逆行通过房室结除极心房,之后又通过旁路反悔心室进行下一次除极。

当有两个传导途径且他们的传导速率或不应期不相同时,折返型的心动过速便可发生,预激综合征有两个旁路,传导速度快但不应期略长;而房室结和房室通道传导速度慢但不应期短。一个来自窦房结或心房的冲动通过旁路或通过房室结传导到心室,冲动通常沿旁路下传,因为其传导速度比房室结快。一旦冲动到达心室使其除极,防露处于不应期组织冲动返回心房,而房室结有内在机制,通常阻止冲动由此路从心室返回心房。

它有附加的房室旁路(肯特束)。W-P-W综合征是预激综合征的一种类型,其绕过房室结的附加旁路是肯特束,肯特束位于心脏旁边直接连接心房和心室。在胎儿和新生儿早期它正常存在并具有传导功能,通常出生后24h内便失去了功能。虽然肯特束有两条,分别位于心脏的两边,但是,在大多数的W-P-W患者,仅有一条保留了传导功能。极少数的情况下,个别患者两条都有功能,其节律可在两条通道间交替进行。

在有W-P-W综合征的患者中,男性占70%,因为心率在正常范围时,对心输出量的影响很小,故直至发生室上行心动过速产生症状时才被诊断。

当患者由W-P-W时,心电图会产生一些容易辨认的特征性的改变。由于来自窦房结或心房的冲动绕过房室结直接抵达心室,P-R间期特别短。W-P-W的P-R间期仅仅由位于QRS波群之前P波得宽度组成。经过旁路1:1传导时,每一个QRS波群前都有一个P波。旁路缺乏阻断多余心跳能力。

W-P-W另外一个重要的特征是QRS波群的形态。由于冲动未能沿正常传导系统到达心室尖,因此异常传导就造成一个斜形向上有坡度的比正常QRS波群宽的波,这个斜形向上的有时圆盾的波称之为得他(取音译)波,它可以有较大的变化,P波后可以是较小的斜度也可是较大的斜度,从P波顶端活着到R波顶点,它的大小与患者病情的严重性无关。

由于肯特束连个明显的束支位于心脏的两旁,按照有功能的肯特束位置W-P-W可分为A型和B型。A型包括了W-P-W中位于心室间隔旁路的C类,第三类在心电图上很难辨认,其形态类似L-G-L综合征的波形

在A型W-P-W中,右侧肯特束保持功能并连接右心房和右心室。冲动首先除极左心室,然后经过室间隔除极右心室。

在B型W-P-W中,右侧肯特束保持功能并连接右心房和右心室。冲动首先除极右心室,然后经过室间隔除极左心室。

心电图个人工作总结 篇4

依据学校五年规划科研目标,依据学校《立人教育之实践研究》主实验项目,紧紧围绕学校的主实验项目开展学校的各项科研工作。在完成以“信息化”与教学深度融合的智慧课堂研究后,将下一阶段的研究核心主要围绕“大数据”、“信息化”和“有效教学”展开。

一、课题研究,分层管理

(一)学校课题

1、全国课题

学校课题主要以“信息化”、“个性化”为主要研究切入点,目前正在研究的有全国教育技术重点课题子课题《信息技术环境下指向学科标准的课堂个性化学习研究》和区级一般课题《基于学科标准的个性化学习研究》。本学期继续结合师训、课程共同开展课题研究,从3月-5月共听了6节新入职教师的实践研究课。

课题深入和顺利的开展离不开教师的钻研和专家的辅导。本学期开始就有总课题组技术人员对新教师进行互动反馈、*板技术的专项培训,为教师顺利开展实践研究奠定基础。外聘专家朱雯老师根据教师上课情况,对马晓倩、虞亦盛两位老师进行说课撰写的培训。与此同时,课题组陈磊老师、黄舒歆老师将于20xx年5月14日向普陀区互动反馈联合校共十一所学校展示阶段性研究成果。

经过一个学期信息技术与教学的深度融合研究,今年7月,科研室虞凌洁老师将带队青年教师赴北京参赛,马晓倩、虞亦盛将参加现场说课比赛,陈磊老师将参加现场课比赛。

2、市级课题

协助政教处申请上海市家庭教育指导研究规划课题《激活家长资源,开展职业启蒙》为题的家长参与学校课程建设的探索与实践的课题,目前相关资料正申报上级部门待审批。

3、区级课题

20xx年4月底,区级一般课题《基于学科标准的个性化学习研究》向普陀区教育学院科研室提交结题申请。本学期完成结题报告、书稿整理和出版、相关课题研究资料整理,根据普陀区科研室结题评审要求完成结题评审资料,送至普陀区教育学院科研室进行结题评审并顺利结题。20xx年2月底,科研室在与学校校长室进行协定后,向普陀区教育学院科研室提交新一轮研究报告申请,该课题为《基于数据分析背景下的有效教学改进的研究》通过区级相关部门的评审,顺利立项。20xx年3月,在学校校长室的要求下,科研室、课程联合申请新一轮J课堂教学共同体课题申报,该课题为《数据驱动下的有效教学改进实证研究》。目前,该课题已建立研究小组并启动各项课题研究工作。

(二)教研组和个人课题研究

1、校级小课题

鉴于课题组教师提出目前小课题的研究从当年二月到跨年二月结题,这样的时间设置往往会夸学年,对于小课题研究有一定难度。科研室根据教师意见,修改小课题研究申请时间,新一轮小课题研究将从今年六月申报,经过科研室审核后,将从20xx年9月立项至20xx年6月结题,便于教师开展课题研究。

与此同时,根据这次改革,上一轮小课题研究的结题时间为20xx年6月递交结题相关资料,科研室将在本学期末进行相关研究审核,并给予研究评定。新一轮小课题申报将从两个方面着手:一是教研组必选项目,围绕学校新科研方向“大数据”“有效教学”开展新一轮校级小课题申报工作,该课题将以教研组为单位进行研究,从而形成围绕学校主实验项目的课题群。二是学校教师可打破教研组进行自由组合,形成研究共同体,进行课题申报,研究课题任选,这样能够鼓励更多的教师参与到课题研究中,找到自己的研究点,提升课题研究能力。

2、区级课题

林辰杰、张元园领衔的语文教研组课题《指向思维发展与提升初中语文段落教学研究》成功立项普陀区区级一般课题,本学期有条不紊得开展各项课题研究工作。

高昊领衔的课题《趣味衍纸的校本课程开发探索》区级个人课题,已于20xx年4月底完成研究报告和各项研究资料,向普陀区教育学院科研室申报结题申请。20xx年2月底,我校三位教师分别向普陀区科研室提出个人课题申请,分别为虞凌洁老师领衔的课题《基于数据分析下小学数学个性化学习评价的实践研究》、刘芳芳老师领衔的课题《德育视域下小学生幸福教育研究》、张晓燕老师领衔的课题《初三化学实验教学中生成性资源的研究与实践》。根据区级部门审核,只有虞凌洁老师领衔的课题顺利立项。

3、市级课题

(1)上海市教科院普教所基地学校课题:

殷小慧老师领衔的课题《在物理概念教学中培养学生的科学思维能力》、陈晨和孙凯老师领衔的课题《落实单元复述目标的整体优化教学设计研究》本学期正结合教学实践开展研究。每周二会根据课题研究情况向外聘专家朱雯老师进行相关研究课题咨询。

张晓燕老师由于身体原因向上海市教科院普教所申请结题暂缓,目前其课题已经完成各项结题准备工作,正在撰写结题报告,将在20xx年10月顺利上交结题申请。

(2)上海市青年课题:

林辰杰老师领衔的课题《以段落为突破口的初中语文读与写的实践研究》,目前正撰写结题报告,积极准备该课题结题工作。

4、全国课题

柏林老师领衔的全国美育学会科研规划重点课题子课题《新课程理念下舞蹈进课堂提高教学实效》正在积极展开各项研究工作,目前该课题研究部分研究成果在各项舞蹈比赛中荣获奖项。

二、联合各部门开展研究工作,开展各项研究专题培训

和师训、课程联合开展课题实践研究,本学期共听课6节,6位老师均为第一年教龄的新教师,在师父的共同磨课下呈现精彩的*板互动研究课题。

为进一步提升教师的科研能力,学校科研室本学期开展三次专题科研培训。开学初二月,北京松博公司刘珊珊老师为三年及以下新教师进行互动反馈技术软件应用培训。四月,朱雯老师每周二都会来校,给各课题研究提供专业问题解答,同时,在听了新教师的实践课后,对马晓倩和虞亦盛两位老师开展了说课专题培训。五月,结合学校本学期开展晋元杯青年教师大奖赛的赛课活动,科研室特邀上海市教科院普教所李金钊老师来校讲解“教学案例”撰写专题报告。

三、搭建各种*台,教师科研硕果累累

(一)参与课题比赛及获奖20xx年1月虞凌洁老师带队参与在青岛举办的全国互动反馈技术教学应用展示交流活动,杨舸老师进行公开课展示、陈诗妤和杨婧老师进行论文展示交流。在交流活动还公布了全国互动反馈技术教学应用阶段研究成果评选活动,我校共获录像课一等奖4节、二等奖5节、三等奖1节、论文一等奖1篇、论文二等奖2篇、论文三等奖2篇、微课一等奖2项、微课二等奖4项、微课三等奖2项,总计获奖23项。

(二)组织教师参加各项征文比赛

本学期共下发四项比赛:“黄浦杯”长三角城市群“关键教育事件征文启事、20xx全国中小学“创新教育实践”优秀案例与学生创新作品征集活动、20xx年上海市中小幼运用调查研究方法优秀成果征集评选活动、第三届上海市教育信息化论文征集遴选活动。目前,根据各项比赛要求,积极组织教师参与各项比赛。

(三)十一所联合校展示活动20xx年5月14日,在杨家桥校区,陈磊、黄舒歆老师将代表课题组向上海互动反馈联合校十一所进行实践课展示。

心电图个人工作总结 篇5

心电图科作为医院重要的临床科室之一,承担着记录患者心电图的工作,对患者心脏功能的评估有着重要的意义。作为一名心电图科护士,我在这个岗位上工作了一段时间,积累了一些经验和体会。

心电图科护士的工作职责非常重要,我们需要负责记录患者的心电图,并向医生提供准确和及时的结果。为了保证心电图的准确性,我们需要具备扎实的专业知识和技能。我们需要了解心电图的基本原理和解读方法,能够准确判断心律的正常与异常,掌握记录心电图的操作技巧,熟悉心电图仪器的使用方法,确保记录的准确性和可靠性。

心电图科护士需要有良好的沟通能力和服务意识。我们需要与患者进行有效的沟通,解释心电图的目的和操作过程,消除他们的紧张和恐惧感。在记录心电图的过程中,我们需要与患者保持良好的沟通和合作,提醒他们保持身体静止,避免干扰干扰心电图的结果。与此同时,我们需要对患者的病情进行观察和评估,及时反馈给医生,以便医生做出正确的诊断和治疗方案。

心电图科护士需要具备应对突发情况和处理心电图异常结果的能力。在工作中,我们经常会遇到一些突发情况,如患者心跳骤停或心律失常等。在这种情况下,我们需要迅速反应,采取正确的急救措施,确保患者的生命安全。由于心电图结果可能会出现异常,我们需要仔细观察和分析结果,及时与医生沟通,寻找可能的原因和解决方案。在处理这些异常结果的过程中,我们需要冷静而专业,以保证患者得到准确的诊断和治疗。

心电图科护士需要不断学习和提高自己的专业知识和技能。随着医学技术的不断发展和更新,心电图仪器和解读方法也在不断更新和改进。为了跟上这些变化,我们需要参加相关的培训和学习活动,不断更新自己的知识和技能。我们还需要与同行进行交流和分享,共同探讨和解决工作中的问题和困难,提高自己的工作水平和能力。

心电图科护士作为医院临床科室的重要一员,肩负着记录患者心电图和评估心脏功能的重要任务。我们需要具备扎实的专业知识和技能,良好的沟通能力和服务意识,以及应对突发情况和处理异常结果的能力。通过不断学习和提高自己的专业能力,我们可以更好地为患者提供高质量的护理服务,保障他们的健康和安全。

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