国家赔偿申请书

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赔偿请求人：***，男，73岁，蒙古族，现住********，电话：*****。

请求事项：要求赔偿义务机关xx县人民政府因违法行政给赔偿请求人杨玉林所造成的一切损害依法承担和履行国家赔偿责任。

事实与理由：

1995年1月1日，本人响应***盟委、行署和***县县委、政府关于开发乌兰布和沙漠的决定，怀着一腔报国之心，与xx县沙金xxx签订了定开发治理xxx南沙滩1000亩沙漠的合同，并在xx县公证处作了公证。之后，我带着两个儿子和十几年经营照相馆、修理铺积攒下来的资金，一头扎进乌兰布和沙漠，开始了对承包土地的开发和治理。经过努力，我结合沙区的实际首创了井灌打井提水灌溉的方法，投资15万元打了5口深水井，投资21万元开垦可耕地300亩，在开发的1000亩沙地上种了3000多棵白杨树、500多棵果树和小麦、玉米、籽瓜等农作物。正当我的开发取得初步成果的时候，xxx年9月12日，沙金xxx团结嘎查书记沙拉扣、村长尹xx及沙金xxx土地资源管理站站长xxx和村民xx(尹xx弟弟)、李xx(尹xx大舅哥)五个人，开着两辆推土机到了我开发的土地上，借口以沙金xxx当时给我划的地不是当前的这块地为由，要给我重新划地。对此，我当然不能接受。但他们强行将推土机开入我开发的土地，将我承包区内的一口机井添埋，推倒杨树300多棵，霸占耕地600余亩，其中100多亩是已经开始耕种的好地。事发第二天，我即找到当时沙金xxx的党委书记李荣滨反映了情况，又向分管政法的李再河副县长作了反映。李县长让我到法院通过诉讼解决此事。xxx年10月3日，我向xx县人民法院递交了民事诉讼状，状告沙金xxx政府私自重新划地并授意xxx等人侵权抢地。但在诉讼开始之后，xx县政府却徇私舞弊，通过非法发放土地证和违法进行土地等一系列行为，使土地权属问题成为该案的焦点。导致我的案件一波三起，让一桩简单的民事案件变成一起民事诉讼和行政诉讼交织的复杂案件。现在案件虽然历经，却由于xx县政府的从中作梗，导致法院认定我的承包合同效力待定，使案件一托再托，我至也未能得到补偿。我认为，xx县政府的违法行政行是造成我案件迟

互联网高速发达的当代生活，我们都通过句子表达自己。文字短句是有力量的，最打动人心的句子有什么呢？经过整理，小编为你呈上法院申请赔偿申请书精选，仅供参考,欢迎大家阅读本文。

申请人，_________________(按判决书上的原告的内容抄上，姓名性别出生年民族职业住址)

被申请人，_________________(按判决书抄被告的内容，姓名性别什么的全部抄上)

后面写，_________________我诉__________某纠纷一案，经__________人民法院审理，已经于某年某月某日审结并下发判决书，判令被告向我赔偿__________元，现在判决已经生效，被告仍不履行，现申请贵院予以执行(200_____)_____民初字_________________号判决书。(前面写的字号也就是判决书上写的字号，照抄就好了，千万别写错)

此致

__________人民法院

申请人，______________

_____年_____月_____日

法院申请赔偿申请书是指当事人因受到他人侵害而无法通过协商方式得到赔偿时，向司法机关提起申请赔偿的书面申请。

一、申请人的基本信息

首先，在申请书中必须填写申请人的基本信息，如姓名、性别、出生日期、住址、联系电话等等。这些信息是确定申请人身份的重要依据，同时也为法院处理案件提供了基础信息。

二、申请的侵权事实

申请书中必须详细陈述侵权事实，即具体受到侵害的形式和内容，以及受害人的损失情况。比如，申请人可以详细叙述代表企业被其他公司侵犯了专利权，导致经济损失等。这些事实必须足够清晰、具体，可以作为法院判决赔偿的依据。

三、申请的赔偿数额

在申请书中，申请人必须明确要求被侵权人支付的赔偿数额。这个数额应该与受害人的实际损失相当，同时要充分考虑到法定赔偿限额和司法实践上的赔偿标准。

四、证据材料

除了以上内容，申请书中还应该将与案件有关的证据材料一并提交。这些证据材料可以包括书面证据、物证、视听资料、鉴定报告、被害人的医疗和伤情证明等等。这些证据有助于法院对案件进行客观、全面、准确的审查和判断。

五、诉讼请求

最后，申请书中必须清楚表明诉讼请求，即希望法院对被侵权人作出哪些具体的判决。一般来说，诉讼请求应该包括赔偿数额、利息、损害赔偿、诉讼费用等方面的要求。这样可以让法院在

栏目小编在阅读中深刻体会到“医疗赔偿申请书”是一篇了不起的文章。工作生活中我们经常要向领导反映工作状态，申请书现在与我们已不再陌生。申请书是个人向单位领导提出自身需求的一种形式。请马上收藏本页，以方便再次阅读！

鉴于患者×××曾于200×年×月×日至200×年×月× 日在甲方处治疗， 甲、乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿通过协商解决; 甲、乙双方本着平等、 自愿、诚实信用的原则，根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规，经充分协商，达成本协议如下，共同遵照执行。

第一条 本协议相关数据如下：

第三条 甲方同意于本协议生效后×日内向乙方一次性(或分期)支付本协议第二条规定的款项。

第四条 在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方已：支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据。

第五条 本协议一式两份， 甲、乙双方各执一份， 自双方授权代表签字盖章(并公证)之日起生效。

关于乙方患病的有关问题，甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，双方经协商，甲方出于关心的`目的达成如下协议：

一、患者基本情况：

四、在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲乙双方因患者医疗问题引起的所有事情即告终结。双方劳动关系同时解除，双方互不承担任何责任。

五、本协议一式两份，甲、乙双方各执一份。

六、上述协议经双方签字或盖章后生效。

患者 于 年 月 日至 年 月 日在 医院治疗，经鉴定，定为 医疗事故，责任程度 。对医疗赔偿问题，经双方协商，愿通过行政调解解决，特向 卫生局提出医疗事故赔偿行政调解申请。

(一)医疗费：按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算，凭据支付，但不包括原发病医疗费用。结案后确实需要继续治疗的，按照基本医疗费用支付。

(二)误工费：患者有固定收入的，按照本人因误工减少的固定收入计算，对收入高于医疗事故发生地上一年度职工年平均工资3倍以上的，按照3倍计算;无固定收入的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。

(三)住院伙食补助费：按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算。

(四)陪护费：患者住院期间需要专人陪护的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均

我们为你整理的“赔偿怎么申请书”资料让你少走弯路事半功倍，不妨参考一下本文，希望你喜欢。随着时代的变迁和社会的发展，我们会时不时就使用上申请书。申请书的内容一定要具体而全面。

赔偿申请人：袁影，女，现年51岁，住永川区桂山路74号2—3—4#，

电话：13228613646。

被赔偿申请义务机关：永川区公安局，法定代表人：李丰川，职务局长：

地址：重庆市永川区人民东路66号

赔偿申请事项：

1、请求法院依法责判令被赔偿申请人对申请人排除妨碍、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。

2、请求法院依法判令被赔偿申请人限制人身自由37天的损失费元。

3、请求法院依法判令被赔偿申请人赔偿一次性精神抚慰金5万元。

事实和理由：

一、赔偿申请人于20xx年12月12日以及20xx年4月28日向重庆市第五中级人民法院赔偿委员会递交了赔偿申请。至今4个多月未作出赔偿决定。根据《最高人民法院关于刑事赔偿和非刑事司法赔偿案件立案工作的暂行规定》（试行）第十五条；“上级人民法院赔偿委员会对下级人民法院、下级人民法院赔偿委员会的赔偿案件立案工作进行监督和指导”的规定。因此，赔偿申请人再次向重庆市第五中级人民法院赔偿委员会提起申请。

赔偿申请人于20xx年6月8日收到重庆市公安局渝公确复字[20xx]第8号确认复查决定书，申请人不服，因被申请人在20xx年8月6日实施刑事拘留申请人时没有传唤证、拘传证、拘留证以及现场勘验笔录，甚至今日还没有释放证明书，经申请人多次索要以上文书，被申请人仍拒绝送达（附证据20xx。12。30申请书），永川公安局以涉嫌伪造公文羁押申请人37天纯属故意超越职权、滥用职权、乱抓乱捕玩忽职守的违法行为。

二，（20xx）渝五中法刑终字第125号刑事裁定书「20xx，4，7日」案件中认定袁影等8名人都是证明犯罪分子薛从来伪造公文诈骗钱财的证人。首先，“证人具有不同于当事人的诉讼地位。两者的根本区别在于，当事人参与诉讼总是和一定的诉讼请求或诉讼抗辩联系在一起的，当事人参加诉讼的根本目的在于维护自身的合法权益；而证人在诉讼中则没有自身的诉讼请求或者抗辩，其参加诉讼的根本目的不在于证明自己的.诉讼主张，而是客观地陈述一件事实”。

再次，“证人也具有不同于诉讼代理人或辩护人的诉讼地位。证人参加刑事诉讼不是为当事人提供法律服务，而是客观地陈述其所感知的案件事