医保工作计划

为了追求更高的标准我必须提高对自己的要求，这就需要我们好好准备工作计划了。一份优秀的工作计划才可以有步骤地开展工作。我们为您筛选整理了一篇非常不错的“医保办工作计划”文章，欢迎您的到来我们希望为您带来精彩的阅读体验并收藏我们的网站！

根据《广西壮族自治区医疗保障局关于印发广西2020年打击欺诈骗保专项治理工作方案的通知》（桂医保发〔2020〕25号）和《钦州市医疗保障局关于印发的通知》文件精神，结合我县实际，为进一步加强和规范医保定点零售药店的管理，为参保人员提供优质、合理的用药服务，保障医保基金安全运行，决定于今年底明年初在全县范围内对医保定点零售药店为参保人员提供的服务行为开展专项检查，工作方案如下：

一、目标任务

通过开展对全县医保定点零售药店服务行为专项检查，进一步推进我县打击欺诈骗保专项治理工作，依法依规严肃惩处违规违法医保定点零售药店，管好用好医保基金，维护医保基金安全，维护广大参保人员的医疗保障合法权益。这次检查结果作为对全县医保定点零售药店2020年的年度考核结果。

二、检查时间

2020年12月28日至2021年1月10日。

三、检查对象

全县医保定点零售药店。

四、检查内容

通过对医保定点零售药店为参保人员提供的用药服务情况进行检查，全面检查定点药店是否仍符合医保定点零售药店准入条件，为参保人员提供的用药服务是否违反医保经办机构与之签订的服务协议有关规定，重点检查定点零售药店是否存在以下的违规行为：

（一）盗刷社会保障卡，为参保人员套取现金或购买化妆品、生活用品等非医疗物品；

（二）为参保人员串换药品、耗材、物品等骗取医保基金支出；

（三）为非定点医药机构提供刷卡记账服务；

（四）为参保人员虚开发票、提供虚假发票；

（五）不符合定点零售药店准入的主要条件要求（如营业面积缩减、营业时间药师不在岗、员工不参加社会保险等）。

五、工作步骤

（一）研究制定方案。2020年12月下旬，根据全市统一的检查工作方案，结合本县实际，制定具体实施方案，并将实施方案报市医保局。

（二）全面监督检查。2020年12月28日起，统筹协调各方资源，集中专门力量开展现场检查工作，实现对定点零售药店现场检查全覆盖（现场检查表使用附件1）。同时，结合定点零售药店自查自纠情况及日常监管、智能监控和投诉举报等发现的线索，突出重点，开展深入细致的调查和检查。

为了解决个人或公司的问题和需求，我们应该尽早准备一份符合实际情况的工作计划。撰写工作计划可以帮助我们对下一个阶段做出简要展望。励志的句子为您精心整理了关于“医保办工作计划”的一些相关范文，希望您能慷慨分享，帮助更多人受益！

门诊部医保工作计划

一、背景介绍

医保是保障人民健康的重要组成部分，而门诊部是医院的重要组成部分。为了更好地为广大患者提供优质的医疗服务，门诊部决定制定一份全面细致的医保工作计划。本计划旨在加强门诊部医保工作，提高医保的使用率和满意度，实现人民群众的健康保障和幸福生活。

二、目标和原则

1. 目标：

（1）提高医保工作的质量和效率；

（2）提高门诊部医保服务的满意度；

（3）提高患者对医保政策的了解和调研；

（4）优化门诊部医保流程，提高工作效率。

2. 原则：

（1）坚持以患者为中心，保障患者的合法权益；

（2）严格执行医保政策，杜绝骗取医保款项的行为；

（3）形成科学合理的医保管理体系，提高门诊部的医疗水平；

（4）充分发挥医生、护士和工作人员的主观能动性，提高工作效率和质量。

三、具体措施

1. 加强医保政策的宣传和教育

（1）设计制作宣传海报，放置在门诊部各个显眼的位置；

（2）定期举行医保政策宣讲会，邀请相关部门的专家讲解医保政策；

（3）在门诊部的公共区域设立医保政策咨询台，专门解答患者的疑问。

2. 完善医保的报销流程

（1）建立科学合理的门诊部医保报销流程，确保流程顺畅、高效；

（2）加强门诊部和医保部门的沟通与协作，及时解决报销过程中出现的问题。

3. 加强门诊部医保队伍的培训

（1）定期组织医保政策培训，提高医生和护士的医保业务水平；

（2）聘请专业人员进行医保专业知识培训，提高工作人员的医保业务素质；

（3）加强医保知识普及教育，提高患者对医保政策的了解。

4. 强化医保违规行为的监管和处罚

（1）建立健全医保违规行为的查处机制，严厉打击骗保等行为；

（2）加强对医生、护士和工作人员的监督与纪律教育，杜绝滥用医保权益的行为。

5. 搭建良好的医保服务平台

（1）建设门诊部医保服务中心，提供医保咨询、申报报销等服务；

（2）提供便捷的报销平台，提高患者的报销体验；

（3）优化医保信息管理系统，提高门诊部管理和监管的效率。

四、预期成效

在日常的生活当中，我会运用到各种各样的范文，范文可以运用到不同的场合，有哪些范文值得参考呢？于是，小编为你收集整理了医保局工作计划范例十篇。相信能对大家有所帮助。

整合城乡医疗保险制度是推进医药卫生体制改革、实现城乡居民公平享有基本医疗保险权益的举措，那么城乡居民医保整合工作方案是什么呢?下面是由应届毕业生小编为大家带来的关于城乡居民医保整合工作方案，希望能够帮到您!

唐山市整合城乡居民基本医疗保险制度

实施方案

为贯彻落实《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》(国发〔2016〕3号)、《人力资源社会保障部关于做好贯彻落实〈国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见〉有关工作的通知》(人社部发〔2016〕6号)、《河北省人民政府关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见》(冀政发〔2016〕20号)精神，按照河北省整合城乡居民基本医疗保险制度工作部署电视电话会议要求，积极稳妥推进我市城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度整合和管理体制改革，建立城乡一体化的医疗保障体系，结合我市实际，制定本实施方案。

一、目标要求

(一)总体要求。认真落实中央和省委、市委全面深化改革的决策部署，在现有统筹层次、制度体系、经办方式的基础上，整合城乡居民基本医疗保险制度和管理体制，优化职能配置和机构设置，实现制度政策有效衔接、机构人员平稳整合、基金资产安全整合、信息数据有机整合，确保整合期间工作不断、队伍不乱，在全市范围内建立起统一的城乡居民基本医疗保险制度，推动保障更加公平、管理服务更加规范、医疗资源利用更加有效，促进全民医疗保险体系持续健康发展。

(二)基本原则。

--统一体制、完善政策。将新型农村合作医疗行政和经办管理服务职能整合到人力资源社会保障部门。完善相关制度政策，保障城乡居民公平享有基本医疗保险待遇，实现城乡居民基本医疗保险制度可持续发展。

--积极稳妥、有序衔接。先整合机构、人员、基金、信息系统等，后整合制度政策。在两项制度整合过程中，不得自行调整现有政策和管理体制，保证整合期间政策稳定、管理队伍稳定、社会反响稳定，保证参保人员报销待遇不受影响。

--强化监管、规范运行。整合期间，严格基金管理，加强基金使用的审计和监督，落实工作责任，严肃工作纪律，确保基金安全平稳运行。

--健全机制、提升

根据单位领导的指示，我们应该尽早准备一份切合实际的工作计划。工作计划能够更加全面的了解自己的工作，提高自己更能提高自己的工作效率。有请阅读励志的句子的编辑为你编辑的医保工作计划范文，仅供参考，希望能为你提供参考！

提高医保管理质量，创新医保管理体制，把医保工作做实做细。医保科是政府管理职能的延伸，是医院中解决诸多社会矛盾的集中的地方，是医院医疗保险管理的核心。医保定点医院不仅是医疗服务场所，而且是医保运行的载体，是医、保、患三者的核心，是国家政府保障医保工作的桥梁，是保障社会稳定促进社会和谐的纽带。我院的医保科工作服务半径，院内涉及到的科室：财务科，药剂科，医务科，住院部，门诊部，临床各科室，病案室，信息科；院外涉及到的单位：各旗县区医保办公室，新农合办公室，民政局，市医保局，市新农合办公室等。

随着新农合，城镇居民、职工，在全国的广泛推广，我院以上三类病人占到总住院人数的８０％以上，已经成为医疗领域的主要市场。对上述三类病人服务好，管理好，对我院以后的住院收入有着重大的意义。（新农合、城镇居民医保、职工医保，以后简称“基本医保”），是一种政府行为，不仅是医疗任务，也具有很强的政治内涵。

医院医保工作应对被保险人负责，让参保人满意，对医院负责，为医院提高效益，为工作宗旨。通过对有关医院的考察，结合我院的实际，对我院的医保管理提出以下几点意见：

一、门诊管理

我院门诊医保病人现在主要是对离休干部和新农合门诊观察对象的服务，现在离休干部门诊开药和新农合门诊观察较为规范，但为了避免开“搭车药”和冒名顶替现象的发生，我院门诊大夫应严加审核，规范管理，更加有效的使用医保、新农合基金。

二、医保办公室管理

现在我院医保的医保工作对病人的管理只是停留在对病人的人员核实，对医保全过程的管理还存在缺陷，今后应加强基本医保病人在住院期间和出院时间的管理。

注意对医保病人的住院流程作出如下调整：

１、在住院处办理住院手续，准确登记医疗类型，并收下城镇职工、城镇居民病人医保卡。

２、医保办在第二天到医院住院处收集医保卡，在医保程序中录入医保网。

３、在医院his系统中导入医保网。

４、建立医保监督小组，每周对基本医保病人抽二次，不仅对病人的身份进行核实，还要对基本医保病人的运行病例，根据基本医保的政策规定进行检查。

５、病人出院时要对病人的病历进行审核，审核