医疗整改报告

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卫生局，是地方各级医院的主管部门。下设办公室、医政科、健教所、爱卫会等职能部门，分管食品卫生，执业医师法的实施，医疗事故的处理等等工作。本站今天为大家精心准备了xx县卫生健康局有关开展医疗机构安全风险排查整改工作情况报告，希望对大家有所帮助!

市卫健委：

为贯彻落实国家卫生健康委员会办公厅、公安部办公厅《关于开展医疗机构安全风险排查整改工作的通知》（国卫办医函〔2020〕602号）文件精神，切实加强突发事件风险隐患排查工作,确保事故隐患的及时排查和整改,有效预防和减少突发事件的发生,保障人民群众的生命财产安全,清除安全隐患,有效预防和减少安全事故的发生,县卫生健康局、县公安局联合对县医疗机构开展全面的安全风险排查,通过排查，落实整改，有效提高了医疗机构职工的突发事件风险隐患意识，安全隐患得到了有效的排查和整治，现将有关工作情况报告如下:一、基本情况（一）安全防范制度建设情况1.健全安全管理体系，明确职责，责任到人。

县各医疗机构制定了医疗质量及安全管理方案与考核标准，健全完善了各项医疗管理制度职责。医疗质量管理按照管理方案和考核标准的要求，定期深入科室进行监督检查。督促核心制度的落实，检查结果以质量分的形式与医院绩效考核方案挂钩，有效地促进了医疗质量和医疗安全管理的持续改进。

2.加强医疗风险管理。

县各医疗机构制定医疗风险防范措施、医疗安全与医疗风险管理体系和相关工作制度、工作流程。加强对药品、医疗器械临床应用监管，做好药械不良事件报告和处置工作。并加强医务人员医学伦理教育和增强法律观念的培训。

3.加强医疗质量和医疗安全培训，不断提高医务人员的安全意识。

县各医疗机构通过召开职工大会的形式，对全员进行质量安全教育，并与各科室有关人员签定安全责任书。加强了法律、法规及规章制度的培训和考核。举办了“医疗质量安全”等培训。加强三基、三严的培训与考核。

4.加强宣传，提升能力。

县各医疗机构在外墙设立突发事件风险隐患防范知识宣传栏20余个，在安全出

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自5月17日全市物价系统政风行风评议动员大会召开以后，我们组织认真学习了《荆门市物价局民主评议政风行风工作的实施方案》（荆价发38号文件），结合保持党员先进性教育活动和本职工作实际，通过认真学习马列主义、毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”的重要思想，学习党和国家的路线、方针、政策和十六大、十六届三中、四中全会精神，学习有关物价工作方面的法律、法规和政策规定，对照“转变职能、服务发展的情况，改进作风，为民服务的情况，履行职责，依法行政的情况，严格管理，加强自身建设的情况，强化监督，确保工作任务落实的情况”等民主评议内容进行了认真的自查自纠，应该说对我们每个物价干部促动很大，按照政风行风评议自查自纠工作的主要内容（荆价发37号文件），针对我们平时工作中的薄弱环节，确实存在一些不尽人意的地方，离政风行风评议的高标准、严要求有一定的距离。具体讲主要表现在以下几方面：so100

**中学自xx年年创办以来，积极稳妥地开展各项教育教学工作，进一步推进新课程改革，转变教师的教育教学观念，促进教师教学方式和教学手段的变革，实现学生学习方式的更新，培养学生的创新精神和实践能力，努力开创了**中学教育教学工作的新局面。

**中学坚持全面贯彻落实党的教育方针、政策，坚持以德立校和以人为本的原则，坚持树立科学发展观，全面推进素质教育，培养具有高度责任感和强烈荣誉感的高素质学生为首要目标。

在自查中发现的问题有：

1、个别教师在大型考试之前有随意占用音乐、美术、体育等课程的现象。

2、个别教师只注重教书而不注重育人。

针对以上存在的问题，作如下整改：

1、严格调课制度，对私自调课行为加以严厉处罚。

2、把音乐、美术、体育等课程也纳入考试范围加以考评。

3、安排每班的学习委员，认真做好学情调查，对出现的问题及时加以整改。

**中学以新课程改革为导向，以打造精品课堂为目标，以抓常规教学为主要手段，以精细化管理为保障，进一步聚焦课堂教学，加强集体备课，改革教学方式，树立精品理念，形成了“仁爱、严谨、博学、创新”的教风和“勤学、善思、励志、争先”的学风。

在自查中发现的问题有：

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撰写“报告”的目的就是为了让上级机关掌握本单位的情况，在平凡的学习工作中。我们都不可避免地要接触到报告，写报告真的较难吗？为了让您满意励志的句子小编制作了“医疗整改报告”，请多多关注我们的网站我们将竭尽全力为您提供更好的服务和内容！

第一季度医疗质量自查报告及整改措施根据医疗机构医疗质量安全整顿活动的要求，我院对重点科室、重点部门进行了全面的检查。现就自查结果及整改意见、措施和具体整改责任落实汇报如下：

一、我院医疗质量、安全管理基本情况回顾：

（一）我院有健全的安全管理体系，职责明确，责任到人。我们制定了医疗质量及安全管理方案与考核标准，健全完善了各项医疗管理制度职责。医疗质量管理按照管理方案和考核标准的要求，定期深入科室进行监督检查，督促核心制度的落实，检查结果以质量分的形式与医院绩效考核方案挂钩，有效地促进了医疗质量和医疗安全管理的持续改进。

（二）加强了医疗质量和医疗安全教育，医务人员的安全意识不断提高。

我们通过安全大会的形式，对全员进行质量安全教育，并与各科室有关人员签定安全责任书。加强了法律、法规及规章制度的培训和考核。举办了“医疗质量安全”等培训。安全检查检查结束后，院质量控制科召开会议，认真研究分析检查中发现的问题和纠纷隐患，找出核心问题和整改措施，然后召开科长、护士长、业务骨干会议进行质量讲评，有效促进了医疗质量的提高。

加强三基、三严的培训与考核，按照年初三基培训考核计划，各科室每季度必须考核一次，医务科、护理部每半年必须举办一次全院性的三基考核，参考率、合格率务必达95%以上。

（三）健全了防范医疗事故纠纷、防范非医疗因素引起的意外伤害事件的预案，建立了医疗纠纷防范和处理机制。

（四）护理管理方面

（1）护理管理组织

能够严格按照《护士条例》规定实施护理管理工作，组织护士长及护理人员认真学习了《护士条例》，确保做到知法、守法、依法执业。

（2）护理人力资源管理

每年制定护士在职培训计划，包括三基学习、业务讲座、护理查房等。按计划认真执行完成。

（3）临床护理管理

树立人性化服务理念，确保将患者知情同意落到实处。对围手术期患者实施术前访视和术后回访，设计了规范的计划。各科室高度重视健康教育工作，制定了健康教育内容。

（五）、医院感染管理

（1）建立健全了医院感染管理组织根据国家《医院感染管理办法》，我院建立和完善了医院

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（一）某些医疗核心管理制度还有落实不够的地方。个别医务人员质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、病例讨论制度、交接班、会诊等核心制度有时不能很好的落实，病例讨论还有应付的情况。患者病情评估制度不健全，对手术病人的风险评估，仅限于术前讨论或术前小结中，还没建立起书面的风险评估制度。

（二）抗菌药物的应用仍存在不合理的想象。个别医务人员抗菌药物使用不合理，普通感冒也使用抗生素；围手术期预防用药不合理，抗生素应用档次过高，时间过长。

（三）住院病历书写中还存在不少问题。

1、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房内容分析少，有的象记流水帐，过于形式化。

2、存在知情同意书告知、签字不规范、药品及一次性高低值耗材等自费项目未签知情同意书。

3、病历均为打印，复制粘贴后未及时查对，姓名、住院号不相符等情况依然存在，字迹潦草，有涂改现象。

（四）个别医务人员的服务意识不强，工作中时有“生冷硬”现象，医疗风险意识差，法律意识淡薄，医患沟通技巧不够，对医疗风险估计不足，造成医患沟通不够到位。

（五）专业技术水平有待进一步提高，不能很好的满足病人的需求，急救技能尚需要进一步演练。（六）科室管理不够，问题发现后不能经常性督促整改和落实，造成问题长期存在。

随着人们生活水平的提高，医疗服务的需求也与日俱增。然而，在医疗行业中，医疗质量问题一直是一个亟待解决的难题。为了保证患者的健康和安全，医院每年都会进行医疗质量自查，及时发现和解决质量问题。在本次医疗质量自查中，我们针对近期发现的医疗质量问题进行了全面梳理与整改，现将自查整改报告如下：

一、自查背景

本次医疗质量自查是本院定期进行的一项工作，旨在发现和排除现存的问题，提高医疗服务质量和保障患者的权益。自查期间，我们针对医院各科室的医疗工作进行了全面、系统的检查，内容主要包括医疗行为规范性、治疗方案合理性、医疗操作规程、医疗废物处理、医疗设备维护等方面。

二、问题发现情况

本次自查发现的问题主要有以下几个方面：

1.医疗服务存在的语言沟通问题。部分医务人员与患者之间的沟通存在困难，不能